中医内科学——噎膈瘀血内结——通幽汤——阴阳解析

通幽汤——阴阳解析

噎膈瘀血内结证候：

患者饮食难下,或虽下而复吐出,甚或呕出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固着不移,肌肤枯燥,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。

治法：滋阴养血，破血行瘀

代表方剂：通幽汤加减

通幽汤：《兰室秘藏》

桃仁泥、红花各一分，生地黄、熟地黄各五分，当归身、炙甘草、升麻各一钱。

上㕮咀，都作一服。水二大盏，煎至一盏，去滓，食前稍热服之。

解析：

阳性药：红花、熟地黄、当归

平性药：桃仁、甘草

阴性药：生地黄、升麻

君药：红花、桃仁

红花：辛、温。归心、肝经。活血化瘀，通经。

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

桃仁：苦，平。归心、肝、肺、大肠经。活血祛瘀，润肠通便。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

升麻：辛、甘，微寒。归肺、脾、大肠、胃经。发表透疹、清热解毒，升举阳气。

阴性药物与阳性药物大致平衡，药物偏性小，针对寒热错杂；君药以活血化瘀为主，针对实虚夹杂；阳明太阴合病（里寒热）。

方剂中，红花、桃仁、当归，活血化瘀；熟地黄、生地黄，养血滋阴；升麻，升举阳气；甘草，调和诸药。

诸药合用以活血化瘀为主，养血滋阴为辅，兼顾升举阳气。适用于蓄瘀留着，通降失司，肌肤失养者。