胃食管反流病 经方案例

党某，女，63岁，郑州人。主诉有8年胃食管反流病病史，曾在数地中央级及省市区级医院诊治，服用中西药虽能减轻症状，但停药后又复发，近因症状加重而前来诊治。刻诊：胸骨后烧心疼痛，夜间痛甚，反酸，吞咽不利，倦怠乏力，形体消瘦，饮食不佳，口干欲饮热水，舌暗红略紫，苔白腻中心略黄，脉虚弱。辨为中虚夹瘀证，治当健脾益气，活血化瘀，给予桂枝人参汤与生化汤合方加味，桂枝12ｇ、炙甘草12ｇ、白术10ｇ、红参10ｇ、干姜10ｇ、当归24ｇ、川芎9ｇ、桃仁3ｇ、五灵脂12g、蒲黄12g，黄连10g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：胸骨后烧灼疼痛减轻，以前方6剂。三诊：反酸明显减轻，以前方6剂。四诊：诸证均较前又有好转，以前方治疗40余剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，用药2个月，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据饮食不佳、倦怠乏力辨为中气虚弱，再根据夜间痛甚、舌暗红略紫辨为夹瘀，因口干欲饮热水、苔白腻中心略黄辨为夹郁热，以此辨为中虚夹瘀证。方以桂枝人参汤温阳散寒，健脾益气，以生化汤活血化瘀，加五灵脂、蒲黄，活血化瘀止痛，黄连兼清泻郁热。方药相互为用，以奏其效。