手足热汗出,就是阴虚?

手足发热,临床也是常见,比如近期治疗两例,手足心发热病患,严重一例都汗出津津,跟泉眼似得,甚是苦恼。

关于病因现在教科书大都是持阴虚火旺论断。比如清骨散,知柏地黄丸等。

其实临床还有其他方证类型。比如以前治疗一例手心热,以金匮三物黄芩汤加减奏效。

其中生地四两,折合现在大概60克,生地这个药清热凉血,三物黄芩原本治疗产后手足心苦烦热。《神农本草经》记载“干地黄味甘寒,主折趺绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉。产后发热手足烦热多数因为失血阴亏火旺,重用生地甘寒养阴配阳,稍加黄芩苦参清热,烦热可止。

注意苦参这药可以入血分,而且现在研究有治疗心率失常作用。可见古代用此药还是“很科学”。

古人没有科学仪器怎么知道呢?显然就是来自实践。

产妇兼有外感头疼用小柴胡,小柴胡治疗虚人外感,手足烦热也好使。

小建中汤也能治疗阴阳两虚手足烦热,其原文提到“手足烦热”。

大家知道建中汤建中焦之意,脾胃居中焦,后天之本,手足四末脾胃主之。脾胃阴阳两虚烦热用此汤。

桂枝生姜辛温助消化暖脾胃,芍药甘草饴糖大枣味甘养阴,属于阴阳双补侧重补阴的方。

用于平时食欲不振容易腹痛,又或者遗精早泄,惊悸,口燥咽干等患者。

除了以上两种类型虚症还有实证手足心烦热,比如胃热,大便干结,尿黄,口干口渴人群,这种属于实证。

需要调胃承气汤下其热,手足烦热可除。

药用大黄10克,芒硝6克,炙甘草6克,或者成药可以用点三黄片,一清颗粒等,清一下胃肠火,不外蒸手足,烦热就好了。

古代大黄又称将军,攻关夺隘非大黄莫属。高热便秘尿黄上火,一切大热之证,必须用大黄。因为扬汤止沸不如釜底抽薪,所以三承气汤,当个好中医必须会用的。

以前一个药店老板手热,自己服用知柏地黄丸效果不好比较苦恼,因此来我处就诊。

经过询问最近吃了固元膏,因为邻居吃的很好,她自己开药店也方便,就吃了大概一个月。

导致手足烦热。

固元膏大概阿胶核桃大枣葡萄干黑芝麻这些东西加工的,说补养身体。其实里边大枣核桃虽然食品一类,还是偏温,我就嘱咐停了不要吃了。

另外看她舌象发红,显然有热,她大便不干,因此让她吃点葛根芩连片(她自己药店有这个药),喝点绿豆汤清热解毒。后来遇到询问手足热好了,显然就是过度补益上火了。

通过以上可以看出,手足烦热大概从实热虚热入手,虚热小建中,知柏地黄,三物黄芩汤等。

实热因阳明胃腑蕴热蒸腾,故而手足烦热,承气汤,白虎汤,竹叶石膏等泻热可愈。兼有外感小柴胡扶正达邪。

当然也有湿热内蕴脾胃,导致手足发热,这种往往舌红苔腻,大便不畅,可以采用清热祛湿,茵陈蒿汤,或者泻黄散加减。

茵陈蒿汤当中茵陈祛湿热良药,仲景用它治疗黄疸,栀子清热利水,大黄少用清热通腑,前后分消湿热用于热大于湿。

泻黄散其中藿香防风芳香药加风药祛湿于上,栀子石膏清热与中,专治脾胃附火湿邪,临床可见目疮口臭,烦渴易饥,口燥唇干,舌红脉数,手足烦热汗出者。

还曾治疗一例手足烦热汗出,属于营热阴亏用清营汤加减奏效,药用水牛角玄参麦冬银花生地连翘竹叶石膏之类。想来心主血脉,营热蒸腾巡经外犯手心,手心劳宫穴是心包经路线。

总之临床见到手心热甚至汗出必须多方面考虑,不能滋阴了事,可以从气分考虑,可以从营血考虑,可以阴亏火旺考虑,可以阴阳两虚考虑。希望这点不成熟意见对大家有帮助。

最后说一下孩子手足心热多数疳积脾虚导致的,常见形体羸瘦,面色萎黄,皮毛憔悴,乳食懒进,或者喜欢进食异物,如土块煤渣等,肚子胀满,面颊发红,烦躁,傍晚发热感,夜间盗汗,睡不安稳,大便溏薄或者干结,小便比较特色就是如米汤乳白色,或者黄浑浊,舌红,脉细数。

治疗需要消疳理脾汤肥儿丸等加减即可。

(消疳理脾汤)芜荑三棱莪术青皮炒陈皮芦荟槟榔 史君子肉甘草生川黄连胡黄连麦芽炒神麴炒引用灯心水煎服。

肥儿丸

组成:神曲(炒)、黄连(去须)各十两,肉豆蔻(面裹,煨)、使君子(去皮)、麦芽(炒)各五两,槟榔(不见火,细剉,晒)二十个,木香二两

现在研究:肥儿丸能促进食物分解、吸收、消化,以促进胃肠运动为主,兼有双相调节作用。同时可以显著驱杀寄生虫,尤以驱蛔虫作用显著,而且对多种细菌、病毒、真菌也有抑杀作用,可以治疗肠道蛔虫症及消化不良。但是如果并发胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻时需结合现代医学的外科方法治疗。

积退然后调理其脾,以参苓白术散主之。

相关文章————————————————

手足冷就是阳虚,或者阴阳两虚?

(0)

相关推荐

  • 每天学习一条伤寒论 (第111条)

    从头学中医 让更多人了解中医 每天学习一条伤寒论 (第111条) 讲者:孙洁  编辑:东旭 111.太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度.两阳相熏灼,其身发黄.阳盛则欲衄,阴虚小便难 ...

  • 太厉害了!手足心汗出如洗,王居易老师一次治愈

    中医书友会第2915期 每天一期,陪伴中医人成长 I导读:手汗证非常难治,王居易老师用经络诊察法,查出病在少阴,所以分别取了手足少阴经的原穴神门和太溪,针刺加艾灸,艾灸结束后手脚热而汗出止.这则病例给 ...

  • 太厉害了!手足心汗出如洗,王居易老师这样治

    导读:手汗证非常难治,王居易老师用经络诊察法,查出病在少阴,所以分别取了手足少阴经的原穴神门和太溪,针刺加艾灸,艾灸结束后手脚热而汗出止.这则病例给我临床治疗手汗提供了思路和方法,太棒了! 手足心汗 ...

  • ​二十九、阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。原文228

    ​二十九.阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之.原文228 [郑论] 既云下之,其邪热必由下而解,自然脉静身凉.,方可全瘳.兹称其外有热,手足尚温,必然肌 ...

  • 天气热、出汗多,补钾很关键!用它做主食,补钾护心更健康

    重庆卫视美食专栏 大家好,欢迎来到<重庆卫视美食专栏>.厨幺妹会在这里,给大家分享嘿好吃的健康美食,一起吃出健康,吃出好身体~ 随着天气越来越热,人体出汗也越来越多,很容易造成钾元素流失. ...

  • 天热锻炼出汗多好吗?夏天出汗多是肾虚吗?

    运动养生- 天气过于炎热,但为了身体健康,依旧不能少了锻炼,不过大热天锻炼出汗过多,不知 道对身体好不好呢?对于出汗多的人是否需要停止锻炼呢? 不好.出汗是一种有效的排毒的方式,热天人体能够自然出汗, ...

  • 汗出部位:1.头汗多为上焦邪热,中焦湿热...

    汗出部位: 1.头汗多为上焦邪热,中焦湿热或虚阳外越: 2.半身汗多见于中风痿证.截瘫患者,患侧无汗: 3.心胸汗出可见于心脾两虚或心肾不交: 4.下半身汗出,或为肾阴虚,或为肝胆湿热下注: 5.手足 ...

  • 21 手足汗出与脾主四肢

    手脚心燥热不出汗,手脚心脱皮比较干,脾注主四肢,四肢,指四肢的生理症状,都和脾胃运化有关. 第1个应用 手足出汗,手心脚心出汗. 一,手脚心出汗,但手脚心不是很烫,出的是冷汗,特别是小孩手脚心湿乎乎的 ...

  • 栾加芹:汗出而热不退:补肝

    甲子月来了. 这是冬月,冬季流感流行的季节. 甲子月的流感,可以按照<甲子月来了>这篇文章里介绍的保健方法预防和治疗,尤其要重点:养心气. 流感最容易引起发烧.一般发烧,发汗后就可以退烧. ...

  • 胃中有热,食后复助其火,汗出如雨

    [处方]生甘草,炙甘草,五味子,乌梅各等分. [功能主治]主治胃中有热,食后复助其火,汗出如雨. [用法用量]加生姜.大枣,水煎服. [摘录]<医学入门>卷七