谈谈嗜睡，只能扶阳吗？
今天有个脑出血术后患者家属找我咨询；说术后又发现脑瘤，呈嗜睡状态，神志不清。这个患者儿子家属找我想让我治疗，我说以前怎么治的，你发个简单介绍看看吧。看了我比较震惊，大都是附子干姜温阳药，所谓温阳派处方，而且还服用硫磺，可见是典型扶阳派手段，但是效果不佳，仍然神志不清，病情改善不明显。发了舌照给我看了一下，舌淡红苔不算多有些瘀血阻络，听着声音似乎还有痰鸣音，完全典型痰蒙心包证，何来扶阳两个多月之久？！
简直蠢材，真是杀人不用刀！
上一段记录大家看看:
10月21日 .生附15干姜30茯苓40炙甘草10人参15吴茱萸20 山萸肉100 龙骨30 牡蛎 30 5根葱白做药引 口服生硫磺 6g
10月22日 .生附15干姜30茯苓40炙甘草10人参15吴茱萸20 山萸肉30 熟地30 山药40 龙骨30 牡蛎 30 5根葱白做药引。口服生硫磺6g
11月1日 生附10干姜30茯苓30炙甘草10 龙骨30 牡蛎30 山萸肉35
11月3号 医生说 汗止不住，没有办法只能 网上求助在研究改方。
茯苓四逆汤加 单剂100g生山萸肉 当晚 出汗症状稍减
11月4日 继续服用 之前的方子 出汗还是偏多
11月5号
桂枝附子汤，茯苓四逆汤 合用 半夜3点后出汗多。
11月6日至今 桂枝附子汤服用两剂停用。
正在服的方子。
生附10，干姜6.5，茯苓30，炙甘草10，白术10
现在出汗症状好很多了，但还是会有 比如艾灸时会出汗，凌晨5点多 出汗
仲景温阳是阳气不足，机能衰退，导致精神不振，嗜睡；当然附子温阳振奋阳气，阳气来复则精神振奋，嗜睡治愈。而这个是中医学另一种情况，痰湿蒙蔽心包，导致神志不清嗜睡状态；温阳越久闭固也严重，我也无能为力，只好辞退不治另请高明。因此感而发，决定说说这个嗜睡。
阳虚不振，出现嗜睡，兼有太阳证，可以用麻黄附子细辛汤等，单纯阳虚四逆汤等回阳救逆既可以治愈。本案扶阳相信被迷惑了。因为还有四肢厥冷，再加嗜睡，在他们眼里典型阳虚，所以一直温阳处理。
除此之外还有少阴心经，痰湿瘀血温热等影响心包，导致病人嗜睡昏迷，这种必然不能温阳，根据病情选用清心开窍药，必然温病三宝牛黄清心，安宫牛黄，紫雪丹等，配合清营汤；瘀血明显可以采用犀地清络饮加三宝等。
另外少阴心经昏迷嗜睡还有寒证，属于寒痰蒙蔽心包，可以采用苏合香丸开窍，属于温开。这个药主要用于中风，中暑，痰厥昏迷，心胃气痛属于寒痰症。
另外还有一种类型是嗜睡昏迷状态，病因病机是湿热蒙蔽清窍，不能温阳，不能寒凉，也不能辛温开窍，必须芳香化浊，分消湿热。
比如湿热条辨十四湿热证:
初起，即胸闷、不知人、瞀乱大叫痛，湿热阻闭中上二焦。宜草果、槟榔、鲜菖蒲、芫荽、六一散，各重用。或加皂角，地浆水煎。
三十一湿热证初起∶壮热，口渴，脘闷，懊 ，眼欲闭，时谵语，浊邪蒙闭上焦，宜涌泄。用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀。无汗者加葛根。
吴鞠通《温病条辨》湿温中焦篇55条:湿热受自口鼻，由募原直走中道，不饥不食，机窍不灵，三香汤主之。
吴鞠通方论：按此证由上焦而来，其机尚浅，故用蒌皮、桔梗、枳壳微苦微辛开上，山栀轻浮微苦清热，香豉、郁金、降香化中上之秽浊而开郁。
《温病条辨》中焦篇湿温篇五十四湿热上焦未清，里虚内陷，神识如蒙，舌滑脉缓，人参泻心汤主之。
以上都是见有神志不清或者昏迷，或者昏蒙，一个扶阳能治？在杂病当中还有瘀血原因，可以通窍活血汤，脾胃湿邪胃苓汤，还有肾精不足嗜睡，必须补肾阳益精血，采用左归丸河车大造丸等治疗。
最后这个家属不放弃苦苦哀求我帮他，只好暂时暂时告诉他停了一切扶阳药物，服用同仁堂牛黄清心丸，这个药物既能扶正祛邪，也能清热开窍，比较符合目前这种神志不清。我以前用过这个药效果很好，没看的去看看下边这两篇文章：老太太神志不清说胡话，一剂扭转乾坤，免去医院受罪！
最后说一句忠告大家话，如果谁牛气冲天自诩说我是扶阳派，趁早离他远远的，免得被他们祸害也不知道哪里错了！
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