王增武:生活方式干预的重要性

健康的最大决定因素是
个人生活方式与行为
生活方式干预,是基于健康管理的策略,可达到预防疾病、病后恢复的目的,内容包括全面健康评估与生活方式管理。
大量的医疗实践证明,高血压、糖尿病、脂肪肝、肥胖、心血管病等慢性病是生活方式相关性疾病,此类病不能单纯靠药物来控制,必须在改变和避免不良生活方式和行为的基础上,辅助以药物治疗,才能取得最佳的效果。
一、平衡膳食
所谓平衡膳食就是指热量摄入和消耗平衡,营养素能够满足身体的需要,而且各种营养素比例适当,糖类50%、蛋白质15%、脂肪30%。
  • 限制总热量

  • 减少脂肪摄入,特别是饱和脂肪酸的摄入

  • 减少胆固醇的摄入,每日<300 mg

  • 减少食盐的摄入,每日5~8 g

  • 增加蔬菜水果、优质蛋白质的摄入

  • 减少食盐的摄入

1. 减少食盐的摄入
约1/3的人对盐敏感,盐摄入过多可能导致高血压,还会直接损伤全身各处的血管,引起血管硬化,导致心肌梗死或肾脏功能衰退。
低盐饮食可降低血管反应性,也可使血容量下降。高血压患者在服药的同时,控制盐摄入量,常能收到事半功倍之效。
轻度高血压患者,单纯限盐就可能使血压恢复正常;中、重度高血压患者,限制盐的摄入也可获益。这样既减少大量使用降压药可能出现的不良反应风险,也减少了医疗费用。
目标:每天摄入量<6 g。原本口味重、日摄盐量较大者,应在3~6个月减少原摄入量的1/3;6~12个月减到原摄入量的1/2。
常见误区:目标摄入量不仅指做菜时放入的盐,还包括各种盐渍食品、酱油和食用碱中的盐,也包括饮料中所含的盐。此外,许多人认为,只有咸味食物含盐量高,不吃太咸就行。其实,食盐中主要影响健康的是钠,它除了是食盐的主要成分外,也富含于一些不咸的食物或调味品中,如味精含谷氨酸钠,小苏打是碳酸氢钠,都会增加人体钠的含量。
建议:避免食用加工过的食物(如土豆片、罐头食品、咸肉等),了解食品含盐量,减少烹调用盐量,用其他调味品代替盐,制作低盐食品(如低钠盐),多吃新鲜蔬菜、水果,多食钾。
(几种食物的含盐量)
2. 减少脂肪类物质的摄入
血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是影响高血压发展及预后的重要因素之一,减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降6 mmHg和3 mmHg。
目标:总脂肪<总热量的30%,一般人群饱和脂肪酸<10%、LDL-C升高或心血管疾病患者<7%,胆固醇<300 mg/d。
建议:减少脂肪摄入,食用油每天<0.5两,蛋类每周3~4个,鱼类每周1~3次,新鲜蔬菜每天8两~1斤,水果每天1~2个,少吃糖类和甜食,适当增加纤维素和优质蛋白的摄入。

(每100 g食物中胆固醇的含量)

二、控制体重
BMI应控制在24 kg/m2以下,减重的速度可因人而异,一般建议3~6个月减重3~5 kg,6~12个月减重5 kg以上,或接近正常体重。
指导患者改变行为时,以食物为基础进行指导,可从小量开始,例如每天减少200千卡热量。
(每2两食物的热量)
普通人群也可通过限制过量饮食、培养合理的饮食习惯、进行规律的体育锻炼来预防肥胖。
三、限酒
多项研究提示,既往广为流传的“适当饮酒有益心血管健康”可能有误,饮酒对健康的益处“或许被高估了”。
建议:高血压患者不饮酒;男性饮酒量不得超过25 g/d,即葡萄酒<2~3两,啤酒<0.5~1斤,白酒<0.5~1两;女性减半,孕妇不饮酒;不提倡饮高度烈性酒。
四、戒烟
目前全世界有吸烟者12亿,全球每7秒钟就有一人死于与吸烟有关的疾病。
中国是世界上烟草生产和消费量最大的国家,人群吸烟率很高,在男性达到60%~70%,女性较低,但也达7%左右,每年约100万人死于与吸烟有关的疾病。并且我国烟民的数量正以每年2.1%的速度增长,如果按照目前的状况继续下去,到2030年,我国每年因吸烟导致死亡的人数将高达200万。
吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高约2倍,缺血性脑卒中发病的相对危险增高约1倍,癌症死亡的危险增高45%,总死亡的危险增高21%。吸烟不仅是心血管病的危险因素,也是呼吸系统疾病和癌症的危险因素。有吸烟习惯的高血压病患者,抗高血压治疗不易获得满意的疗效。
应建议患者坚决放弃吸烟,协助戒烟的措施包括:宣传吸烟及二手烟危害、采取突然戒烟法、戒断症状明显的可用尼古丁贴片或安非他酮、告诫患者克服依赖吸烟的心理等。
五、减轻精神压力,保持平衡心理
开导:使之保持乐观积极的心态,缓解精神紧张。
鼓励:了解压力之源,鼓励分享,给自己时间,让自己笑起来,积极参加社交活动,培养多种兴趣,充分享受假期。
审阅:王增武、杨瑛
责编:兰叶
(0)

相关推荐