中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版)

中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版)诊断与分型三级预防健康状态评估诊断分型空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验后2 h 血糖作为糖尿病诊断的主要依据无糖尿病典型临床症状时重复检测以确认诊断烦渴多饮多尿多食不明原因体重下降随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmolL葡萄糖负荷后2h静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmolLT1DMT2DM特殊类型糖尿病单基因糖尿病胰腺外分泌疾病药物或化学品所致的糖尿病一级预防二级预防三级预防传递健康知识改进生活方式合理膳食强度适宜的运动等进行血糖与HbA1c的筛查加强对老年人群的心血管疾病风险因素管理戒烟限酒控制血压和血脂尽早诊断进行全面的并发症筛查及重要脏器功能评估指导生活方式干预并结合患者情况进行合理的治疗定期进行并发症的筛查健康教育采取及时有效的综合治疗措施多学科联合管理中国老年人健康综合功能评价量表《中国健康老年人标准》评估量表老年健康功能多维评定量表相关知识了解心理健康教育生活方式治疗营养治疗运动治疗对老年糖尿病患者的营养状态进行评估早期识别并管理营养不良定期采用营养风险筛查评分简表、微型营养评价量表等营养不良筛查工具确认患者营养风险根据病史、家族史、体力活动水平以及相关的医学检查结果等进行运动风险评价通过心肺耐力、身体成分、肌肉力量和肌肉耐力、柔韧性以及平衡能力等多项测试对老年患者的运动能力进行评估老年2型糖尿病患者降糖药物及治疗路径药物治疗原则优先选择低血糖风险较低的药物选择简便、依从性高的药物，降低多重用药风险权衡获益风险比，避免过度治疗关注肝肾功能、心脏功能、并发症及伴发病等因素治疗路径良好(Group 1 )和中等(Group 2)的老年患者可参照老年T2DM患者非胰岛素治疗路径图与老年T2DM患者胰岛素治疗路径图单药治疗3个月以上仍血糖控制不佳时，应联合不同机制的药物进行治疗，但避免联合应用增加低血糖及其他不良反应风险的药物经过规范的非胰岛素治疗无法达到血糖控制目标的老年患者应及时启动胰岛素治疗老年糖尿病动脉粥样硬化性心血管疾病及危险因素管理筛查及评估每次就诊时进行血压监测ASCVD危险因素的老年糖尿病患者应积极进行颈动脉和下肢动脉超声评估心血管危险因素管理高血压血脂异常抗血小板治疗戒烟体重管理