高血压患者如何做健康管理？

中国高血压调查的最新数据显示，2012-2015年我国成人高血压患病率为27.9%，也就是说大约每3个成人中就有一个高血压患者，同时患病率的趋势总体还在逐年增高。高血压已经成为现代社会最常见的慢性病之一，在正常情况下（未使用药物），3次不同日测量的血压水平均高于正常范围（140/90mmHg），即诊断为高血压病。持续的高血压会损害人体的主要脏器，比如心、脑、肾等，诱发心血管疾病，严重影响健康甚至生命。

那么问题来了，高血压危害这么大，可以治好吗？

目前为止还没有方法可以完全治愈高血压，高血压治疗的目的是控制血压，将高血压控制在正常范围内，不会引发别的并发症，患者就可以像正常人一样生活和工作。高血压的治疗药物有多种，包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等五大类。

除了药物控制之外呢，对于高血压患者最重要还是生活方式的干预，包括运动、健康饮食、戒烟等，这也是其他治疗的基础。

问题又来了，有患者说，你说我有高血压，可我根本就没有感觉，你就是在吓唬我？

其实啊，血压的高低与症状的轻重不一定有关系。有的患者在初期会有一些不太典型的症状，比如头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷不适等；

而大部分的患者没有什么明显的症状，血压高了自己并不知道，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，患者已经适应了高的血压水平，直到出现视物模糊、意识丧失等症状时才有“感觉”，这时已经出现了靶器官的损害，也就是心、脑、肾、眼底等病变，所以高血压被称为“无声的杀手”。因此高血压患者应定期测量血压，不能“跟着感觉走”。

还有患者说，高血压吃药后血压正常了，是不是就可以停药了？一直吃降压药会不会产生耐药性？

我们要知道，高血压患者需要长期甚至终身服用降压药维持血压平衡，自行停药的危害性比较大。因为药物需要在体内达到一定的血药浓度才有效，停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾等脏器的损害更严重，坚持服药对于高血压患者维持血压稳定非常重要。

同时，降压药并不会产生耐药性，我们的患者没有必要担心降压药会产生“耐药性”，除非早期的轻度高血压，患者可以通过严格坚持健康的生活方式来控制血压外，其他患者应尽早服药控制血压。

那么，是不是只要吃药控制血压就可以了？

前面说过，为使血压平稳地控制在目标水平，仅仅只靠药物控制是远远不够的，在服药的同时还必须继续保持健康的生活方式，包括低盐饮食、减肥控制体重、戒烟限酒、适当体育运动、保持心理平衡等等，通过多种方式综合治疗控制。

既然高血压治疗中，日常生活控制这么重要，平时又该注意些什么呢？

生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况，所有高血压患者都应该学会自我健康管理。日常家庭生活中，高血压患者应注意合理饮食，有忌有补：

忌：①高盐，减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g，日常生活中可以用“控盐小勺”去衡量，需要注意的是，其他含钠高的调味品（味精、酱油等）、腌制品、零食等，也需要控制摄入；②烟酒，吸烟者比不吸烟者患病的几率高2倍，抗高血压治疗效果不好，血压随着饮酒量的增加而升高，因此，高血压患者应该戒烟戒酒；③高脂，高血压的发生与高血脂和肥胖有密切关系，我们日常饮食中要低脂饮食，否则会使体内脂肪和胆固醇含量过高，不利于血压的控制。

补：①补钾，饮食中钠和钾的比值与血压高低成正比，简单来说，就是要少钠多钾，应增加膳食中的钾摄入，补充富含钾的食物如香蕉、马铃薯等；②补蛋白质，蛋白质摄入不足会影响血管的代谢，血管的老化就会加剧，加速高血压和动脉硬化的形成，适当补充富含蛋白质的食物包括：牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等；③维生素，每天人体需要B族维生素、维生素C和膳食纤维等，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来平衡膳食。

最后，还需要提醒患者的是，患有高血压需要重视，但不要紧张，坚持服用降压药，长期坚持治疗是高血压患者的长寿之路；同时还要保持乐观的心情，注意缓解精神压力和紧张情绪；牢记合理膳食，严格戒烟限酒，适量增加运动，自我健康管理！

（文/上海市同仁医院药学部  苏瑞）

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