儿童急性中耳炎与合理用药

上海市第一人民医院

唐原君

婴幼儿急性中耳炎是儿科的常见疾病，临床发病率仅此于感冒，也是感冒后极易引发的并发症。急性中耳炎宝宝常常表现为耳朵疼痛，啼哭不止，并经常用手抓耳朵，伴发热、拒绝吃奶等症状。如果伴有鼓膜穿孔，还可能见到脓性黏液分泌物流出耳外，患儿听力减退。

儿童急性中耳炎的常见病因

儿童急性中耳炎的发生主要是由于婴幼儿的咽鼓管特别短，又比较宽而平，而且正好与中耳相通，鼻咽部若是发生细菌或者病毒感染，就很容易通过咽鼓管感染中耳，引发炎症。细菌感染多由4种最常见细菌所致，分别为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌。常见病毒感染主要是流感病毒、呼吸道合胞病毒等。急性中耳炎多发生在出生后的1~2岁，男宝宝发病率高于女宝宝，冬季和早春时节是急性中耳炎的高发时段，与感冒等上呼吸道感染有着密切关系。

儿童急性中耳炎的治疗

治疗急性中耳炎应根据宝宝的年龄及症状严重程度，因病施治，采用综合性治疗为原则，主要以抗生素使用为主，结合其他对症治疗：如外用药物，手术治疗等，主要治疗推荐如下。

1、抗菌药物使用

1）对于2岁以内患有双侧急性中耳炎的患儿，应及时给予抗菌药物治疗。疗程一般为10天。2）对于双侧或单侧中重度的急性中耳炎，并伴有严重的症状或体征（如中度或重度耳痛，或者耳痛时间持续48小时以上，或者体温超过39℃）的患儿，应使用抗菌药物。疗程一般为10天。3）对于2岁以上患有双侧或单侧轻中度的急性中耳炎的患儿，和2岁以内患有单侧轻中度的急性中耳炎的患儿，在密切观察48~72小时症状无改善的情况下，应给予抗菌药物治疗。疗程一般为5-7天。

2、外用药物使用

针对急性非化脓性中耳炎的早期耳痛症状，可采用1%酚甘油滴耳剂；针对化脓性中耳炎的耳流脓可采用3%双氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌药物滴耳剂。还有一些鼻腔局部用药如：减充血剂、抗组胺药、鼻用激素等，可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓解疼痛。

3、手术治疗

对于反复发作的急性中耳炎治疗，以及急性化脓性中耳炎引起的并发症的治疗，推荐采用手术手段，主要有鼓膜切开引流术和鼓膜切开中耳置管术。

结语

如果患有儿童急性中耳炎，应该积极、彻底治疗，只要及时得到治疗一般都能痊愈并且不留后遗症。另外，积极的母乳喂养和及时接种疫苗，都可以提高宝宝的免疫力，预防中耳炎的发生。

■ 中国医药工业信息中心采编

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