甘草生用和炙用（炙甘草）
甘草生用和炙用（炙甘草）在功效和临床应用上到底有哪些不同呢？
甘草生用和炙用，功效和临床应用截然不同。在我国药典中，甘草（生甘草）和炙甘草亦被分列为不同的药物。
生甘草性平微凉，能清热解毒、祛痰止咳，擅治咽喉疼痛。医圣张仲景在《伤寒论》中仅有两次用到生甘草，均是治疗少阴咽痛。
炙甘草性平微温，长于补脾和胃、补中缓急、益气复脉，可与多种药物配伍，发挥全方位的作用。如：与芍药配伍组方得到的“芍药甘草汤”，人称“去杖汤”，可用于治疗腿脚和腹部挛急，特别擅治腿脚疼痛抽筋，疗效为世人所称道；甘草炙后味苦，入心，长于治疗心脏相关疾病，如《伤寒论》所载炙甘草汤，是治疗心动悸、脉结代的千古名方，即西医所言心慌、早搏、心跳骤停、心律不齐等。
生活中，如果不明原因的单纯咽痛、或是感冒初起时的咽痛，可用甘草泡水饮用缓解，如咽痛较重，可加少量桔梗同时冲泡，帮助化痰止咳，缓解咽干咽痒。此外，甘草色黄味甘，入脾胃，对脾胃也有缓和的补益作用，有益身体健康。
不过，甘草并不适宜于长期食用。如若咽痛需用甘草，症状明显缓解即可停用，勿当每日茶饮。长期和大量服用甘草会产生肾上腺皮脂激素样副作用，可能导致水、钠潴留和排钾增加，严重者出现水肿、血压增高、血钾降低、四肢无力等临床表现。患有肾脏相关疾病的人士应慎用甘草。
甘草，生用清火，炙用补中
气平，味甘，无毒。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍气力，金疮尰，解毒。久服轻身延年。（生用清火，炙用补中）
甘草气平，禀天秋凉之金气，入手太阴肺经；味甘无毒，禀地和平之土味，入足太阴脾经。气降味升，阳也。
肺主气，脾统血，肺为五脏之长，脾为万物之母；味甘可以解寒，气平可以清热；甘草甘平，入肺入脾，所以主五脏六腑寒热邪气也。
肝主筋，肾主骨，肝肾热而筋骨软；气平入肺，平肝生肾，筋骨自坚矣。脾主肌肉，味甘益脾，肌肉自长；肺主周身之气，气平益肺，肺益则气力自倍也。
金疮热则尰，气平则清，所以治尰；味甘缓急，气平清热，故又解毒。久服肺气清，所以轻身；脾气和，所以延年也。
甘草
《神农本草经》
味甘，平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒。久服轻身延年。
《本草经集注》陶弘景
味甘，平，无毒。主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮尰，解毒。温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒，为九土之精，安和七十二种石，一千二百种草。久服轻身，延年。
《雷公炮制药性解》李中梓
味甘，性平，无毒。入心、脾二经，生则分身、梢而泻火，炙则健脾胃而和中。解百毒，和诸药，甘能缓急，尊称国老。
味甘入脾，为九土之精，安和七十二种金石，一千二百种草木，有调摄之功，故名国老。
《本草经解》叶天士
气平，味甘，无毒。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍气力，金疮尰，解毒。久服轻身延年。（生用清火，炙用补中）
甘草气平，禀天秋凉之金气，入手太阴肺经；味甘无毒，禀地和平之土味，入足太阴脾经。气降味升，阳也。
肺主气，脾统血，肺为五脏之长，脾为万物之母；味甘可以解寒，气平可以清热；甘草甘平，入肺入脾，所以主五脏六腑寒热邪气也。
肝主筋，肾主骨，肝肾热而筋骨软；气平入肺，平肝生肾，筋骨自坚矣。脾主肌肉，味甘益脾，肌肉自长；肺主周身之气，气平益肺，肺益则气力自倍也...
祝之友讲《神农本草经》之---甘草
【经文】
甘草，味甘平。主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒。久服轻身延年。生川谷。
经文要义
五脏六腑 : 五脏，即心、肝、脾、肺、肾；六腑，即大肠、小肠、胃、膀胱、胆、三焦。
寒热 : ①.指寒证和热证的合称。《黄帝内经灵枢》卷八·禁服：“必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。”②指邪气之寒热性质。常与“邪气”联系。如《黄帝内经灵枢》卷十·寒热:寒热“黄帝问于岐伯曰：寒热瘰疬在于
颈腋者，皆何气使生？岐伯曰:此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。“毒气”即“邪气。”③指寒热相兼的病症。《黄帝内经素问》卷十五·皮部论篇:“阳明之阳……其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也……”④指疾病的症状，即病后发冷发热之症状表现。《黄帝内经素问》卷十二·风论篇:“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泻，因者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也，则衰饮食，其热也，则消肌肉，故使怢栗而不能食，名曰寒热。”《诸病源候论》卷十二·黄病诸候·寒热候:“因于露风，乃生寒热。凡小骨弱内者，善病寒热。骨寒热，病无所安。”
邪气:①与人体正气相对而言，泛指多种致病因素及病例损害。②指风、寒、暑、湿、燥、火六淫和疫疠之气等，侵入人体的致病因素，又称“外邪”。
坚筋骨、长肌肉、倍力:甘草具有补气作用。补气，即补脾胃之气，脾主肌肉，为后天之本，气血生化之源，健脾胃长肌肉；肾主先天之本而主骨，肝主筋，肝肾不足则筋骨失养。甘草通十二经，脾旺则先天得以充养，故能“坚骨”而“倍力”。
金创尰:指古代被金属之利器所伤后感染之疮肿。“尰”，同“瘇”。《说文解字》:“胫气足肿”，足肿病，指脚肿，自膝部至踝及趾俱肿名“尰”。李时珍在《本草纲目》水部·井泉水“发明”项云:“井泉水，地脉也，人之经血象也……木气多伛，岸下气多尰……
【趣味阅读：关于甘草解百毒】
甘草入药，始于秦汉。西汉武帝时期，公元前139年编篆的《淮南子》一
书中称：“甘草草主生肉之药。”《说文》甘字，段注云：五味之美好者为甘。”
故《神农本草经》多中称甘草为美草，蜜甘。《名医别录》中称甘草为：“国老”。陶弘景对国老的解释：“国老即席师之称，虽非君而为君所宗。”李时珍谓：“甘草协和群品，有元老之功，善治百邪，得王道之化，可谓药中之良相也。”故甘草又有“良相”之称。明·陆粲《庚已编》多卷九有“盛御医”，讲了明代著名医家盛寅的故事。永乐皇帝朱棣患风湿病，诸医诊断不清，处方无效。而
盛寅因诊断明确，治愈了朱棣的风湿病，遂被重用。至宣宗朱瞻基时，已是三朝元老，犹得老不衰。一日盛寅早上未吃早点就人御药房，忽然头痛如芍裂,眩晕欲例。渚医俱无办法，于是皇帝下诏，寻找能医治此病者。最后找到一位草根医。草根医投药一剂，服后不久，盛寅竟获痊愈。宣宗询问草根医用什么方法和什么药治好了盛寅的病？草根医回答说盛太医空腹进入药房，被诸药之毒侵袭，所以才发病，能解诸药毒只有甘草，于是遂以干草煎汤治，头痛眩晕，得以治愈。
相传在“中药圣地”禹州有一颇具盛名的中药名老店，在药店对门住着一家姓刘的人，老两口很穷，节衣省吃，省下钱来让其儿子读书，外出学医。有天，在外学医的儿子回家看望二老，见对门药铺掌柜脸色发青，便走过去对掌柜说。大伯，你脸色不好，赶快治病吧!。老掌柜抬头一看，见是二个年轻人竞对自己做了一辈子药行的人说这大话，真是班门弄斧，没有答话、年轻人见老掌柜傲慢无礼，只好离开，回到家里。不出年轻人所料，第二天，药铺老掌柜果真病了，连床也起不来。尽管他开着大药铺，其儿子又是名医，吃了很多药就是不见好转。这时他才想起那位好心的年轻人，知道他的医术一定很高，就赶忙让儿子拿着大礼去拜访，并请年轻人到家诊病。年轻人诊过老掌柜的脉后开了一张处方甘草四两，水煎服。第二天，年轻人又把甘草用量加到五两，第天加重到一斤。仅三剂不同剂量的甘草，药铺老掌柜的病就痊愈了。老掌柜又感激，又惊异。非要年轻人讲述这其中的道理年轻人对他说：“你的药铺名扬四海，主要是药物炮制得好，每炮制一种药，老掌柜都要亲自动手，亲口尝，间一久，你就中了百药毒了，甘草能解百药毒。” 一席话说得老掌柜连连点头。这就是甘草解百毒的有力佐证。
【现代药理研究】
甘草含甘草酸、甘草次酸、甘草皂苷、甘草黄苷、甘草素、异甘草素、甘草醇等。甘草中的甘草甜素具有解毒作用，对白喉毒素、破伤毒素具有较强的解毒作用。甘草次酸可影响细胞内的生物氧化过程，降低细胞对刺激的反应性，从而产生抗炎作用。甘草具有提高免疫功能作用，抗溃疡用，解痉作用，镇咳祛痰作用，抗癌作用，抗病原微生物作用，解毒作用等。经药理证实，甘草具有肾上腺皮质激素样作用。
◎药物解读
《中华人民共和国药典》2010年版一部收载:甘草为豆科植物甘草Clycyrrhizauralensis Fisch、胀果甘草 Clycyrrhiza inflata Bat. 或光果甘草Clycyrrhiza glabra L.的干燥根和干燥茎。
【处方用名】甘草、炙甘草——豆科Leguminosae。
【性味归经】性平，味甘，归心、脾、肺、胃经。
【功能主治】补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠无力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈疮肿毒，缓解药物毒性、烈性。
炙甘草:补皮厚胃，益气复脉。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代等。
【禁忌】不宜与海藻、大戟、红大戟、甘遂、芫花等。
【鉴别要点】
1.药材鉴别
圆柱形，长25～100cm，直径0.6～3.5cm。外皮松紧不一。表面红棕色或灰棕色，具显著的纵皱纹、沟纹（习称“抽沟洼垄”或“丝瓜楞”）皮孔及稀疏的细根痕。质坚实，断面略显纤维性，黄白色，粉性，形成层环明显，射线放射状（习称“菊花心”），有的有裂隙。根茎呈圆柱形，表面有芽痕，断面中部有髓。气微，味甜，甜味特殊。
2.饮片鉴别
饮片呈圆形厚片，直径0.6~2.5cm。表面红棕色至灰棕色，可见明显的皮孔。饮片切面黄白色，明显菊花纹，可见裂隙，显粉性。形成层环明显，射线放射状。气微，味甜而特殊。
生甘草
炙甘草
【名著论选】
宋·苏颂《本草图经》(1061年)：“甘草能解百药毒，为众药之要”。：孙思邈云：“有人中乌头，巴豆毒，甘草人腹即定。方称大豆解百药毒，尝试不效，乃加甘草为甘豆汤，其验更速。”
明·倪朱谟《本草汇言》(1624年)：“甘草，补中益气，补虚解毒之药也。健脾胃，固中气之虚臝，协阴阳，和不调之营卫。故治劳损内伤，脾气虚弱，元气不足，肺气衰虚，其甘温平补，效与参芪、芪并也。
明·贾所学《药品化义》(1644年)：“甘草，生用凉而泻火，主散表邪，消肿，利咽痛，解百药毒，除胃积热，去尿管痛，此甘凉除热之力也。炙用温而中，主肺虚滑泻，胃虚口渴，寒热咳嗽，气短困倦，劳役虚损，此甘温助脾之也。但味厚太甜，补药中不宜多用，恐恋膈不思食也。”
明·李时珍《本草纲目》(1578年)引李杲曰曰：“甘草，阳不足者补之以甘，甘温能除大热，故生用则气平，补脾胃不足，而大泻心火。炙之则气温，补三焦气而散表寒，除邪热，去咽痛，缓正气，养阴血。凡心火乘脾，腹中急痛，腹皮急缩者，宜倍用之。其性能缓急，而又协和诸药，使之不争，故热药得之缓热，寒药得之缓其寒，寒热相杂者，用之得其平。”
明·张景岳《本草正》(1624年)：“甘草，味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和性，表药得之助其外，下药得之缓其速。助参、芪成气虚之功，人所知也。助熟疗阴虚之危，谁其晓焉。祛邪热，坚筋骨，健脾胃，长肌肉。随气药人气，随药人血，无往不可，故称国老。”
清·杨时泰《本草述钩元》(1832年）：“甘草，气味甘平。生则微凉，味不佳。则温，气薄味厚。可升可降，阴中阳也。人足太阴厥阴，通手足十二经。”
【现代应用】
1. 补中益气。甘草药性平和，用蜂蜜后则温中益气补虚，缓中健脾。甘草善走诸经百脉，通大十二经，润养五脏，滋濡经脉，强壮筋肉，并能养血神。甘草蜜炙后，所含的甘草酸部分被破坏，皮质样激素作用显著减弱，其不良反应亦相应减少。若脾胃气虚，纳食乏力者，用炙甘草配伍党参、白术、茯苓、芪等，能健脾益气，滋养补虚。若心血不足·，心气虚之心悸，脉结带，用炙甘草配伍党参、熟地、山茱萸、阿胶、肉桂等，以益气助阳，补血宁心。若心肝血虚，脏躁哭笑无常、更年期综合症等，如配伍浮小麦、大枣、百合、生地、巴戟天、太子参等，以益气养血、宁心安神等。
2.润肺止咳。甘草既能益睥和胃、消除生痰之源、又可肃肺止咳、其听含甘草次酸具有明显的中枢镇咳作用、故对于咳嗽痰喘之患、不能寒热均可应用。若湿痰咳喘者，可配伍半夏、陈皮能燥湿化痰以止咳；若寒痰咳喘者、则配伍干姜、细辛等以温肺散寒、祛痰止咳；燥咳者、配伍苦杏仁、贝母、北沙参、桑根皮等，养阴润肺而止咳。痰热咳喘者、配伍麻黄、苦苦仁、石膏、黄芩、鱼腥草、连翘等以清肺化痰以止咳。
3.清热解毒。甘草生用性凉，能清热泻火解毒，其所含甘草醇、甘草酸、甘草次酸具有抗菌消炎作用。若见疮疡肿毒者、可配伍忍冬藤、连翘、蒲公英、紫花地丁、野菊花等，能清热解毒、消肿、止痛，若风热、虚火上炎之咽痛，配伍桔梗、牛蒡子、豆根、龙葵等，泻火、解毒、利咽。
4.调和诸药。甘草可升可降，又通行十二经、调和百药为其所长，方剂中常作佐药，以调和诸药，缓解它药之竣猛，固护正气。如四逆汤中用甘草，能缓和附子、甘姜之温峻，以防伤阴。补益方剂中用之、使补药作用缓和而持久，补而不骤。清热方剂用之，可缓和药性之寒、以顾护睥胃，各类方刹常配伍甘草，正如李时珍在《本草纲目》所言：取其具有调和之功、使各药和谐而奏效，又不伤正气，故有。“国老”之美誉。
5，解药食中毒。“甘草能解百毒，为众药之要”，故甘草常用于治疗各种药物、食物中毒，单用或常用于绿豆、黑豆、金银花等同用、如《本草蒙筌》解食物与砒霜中毒，以甘草与黑豆同煎服。
5.《本草纲目》载：芫花、甘草等量（15~20g）煎水外洗治冻疮。
【类药比较】
山药、扁豆、甘草皆能补脾益气，且药性平和。但山药既能补气，又能养阴，为平补睥、肺、肾之经良药，兼有收敛固涩之功，故又可补肾固精，缩尿止带并善治消渴；扁豆补脾兼能化湿，补脾不膩，化湿不燥，对病后体虛初补者宜。且能化湿消暑，解酒毒、河豚及一切药毒；甘草既能益气补中，又能清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性，应用十分广泛，非山药，扁豆所及，但其甘缓壅气，能令人中满，故见湿盛胸腹胀满者不宜。
甘草、大枣、蜂蜜皆具甘味，补中益气，解毒、调和药性，然甘草性平，善补心睥；缓急止痛，且有祛痰止咳之功。大枣性温，补气健脾，养血安神；气血双补功同党参。本品富含营养，为药食两用之品。常为人参、白术、黄芪等药的辅助用药。蜂蜜，性平。脾肺双补，润肺止咳。富含营养，药食两用，与大枣同为食疗、保健之品。
甘草味甘，得土气至全，功擅健脾益气，主治脾胃气虚证，常与人参、白术、茯苓配伍，如四君子汤。若中焦虚寒，则以本品配伍桂枝、芍药、生姜、大枣、饴糖等，如小建中汤。甘草入心经，又能补益心气，治疗心气阴两虚之心动悸、脉结代，每与生地、人参、桂枝、生姜、大枣、麦冬、阿胶、火麻仁等同用，如炙甘草汤。我常用炙甘草汤治疗冠心病患者见心悸、气短、乏力、脉结代等，有显效。
医 案 曾治一冠心病患者，女，83岁，心悸，动则悸作，气短乏力，睡眠欠佳，面赤目涩，腰痛膝痛，脉浮大弦而有间歇，舌紫胖有齿痕，苔薄白。处方：生地30g、炙甘草12g、党参15g、桂枝6g、阿胶10g（烊化）、麦冬10g、炒酸枣仁30g、生杜仲30g、五味子6g、茯苓15g、生白术10g、生姜10g、大枣10g、生山楂15g。水煎服，7剂。药后诸症减轻，后以此加减予服，病情逐渐稳定。
甘草为止咳的要药。临床上举凡咳嗽，偏寒偏热、有痰无痰皆可使用。《医学衷中参西录·第四期·第二卷》：“古方治肺痈初起，有单用粉甘草四两，煮汤饮之者，恒有效验。愚师其意，对于肺结核之初期，咳嗽吐痰，微带腥臭者，恒用生粉甘草为细末，每服钱半，用金银花三钱，煎汤送下，日服三次，屡屡获效。”研究表明，甘草醇提物及甘草次酸钠对金黄色葡萄球菌、结核杆菌等有抑制作用。甘草次酸等还能促进咽喉及支气管的分泌，使痰液容易咯出，呈祛痰止咳作用，其作用强度为：甘草次酸>甘草黄酮>甘草浸膏。
甘草生用性平偏凉，有清热之功，单味药使用，《伤寒论》称为甘草汤，主治少阴病热化证之咽痛。若配伍金银花、连翘、蒲公英、当归、玄参等，主治热毒炽盛之脱骨疽，如四妙勇安汤。若配伍生地、竹叶、木通、车前子、滑石、泽泻等，主治心火下移小肠之尿急、尿频、尿赤、尿热、尿痛等，如导赤散。
甘草解毒，古人谓其能“解百毒”。《本草纲目·第十二卷》：“甘草解百毒，如汤沃雪。有中乌头毒、巴豆毒，甘草入腹即定，验如反掌。方称大豆汁解百药毒，予每试之不效，加入甘草为甘豆汤，其验乃奇也。”研究表明，甘草对于水合氯醛、士的宁、乌拉坦、可卡因、白喉毒素、破伤风毒素、喜树碱、农吉利碱、乙酰胆碱、毛果云香碱、巴比妥、组胺、苯砷、升汞、蛇毒、河豚毒、汽油毒、有机磷农药敌敌畏、食物中毒等，均有较好的解毒作用。但对吗啡、毒扁豆碱、镁剂中毒则无效。甘草解毒的机理，可能与甘草次酸的吸附作用有关。
传统中医认为，甘草解毒，有上、中、下三法。《本草新编·卷之一》记载：“甘草解毒，当分上、中、下三法。上法治上焦之毒，宜引而吐之；中法治中焦之毒，宜和而解之；下法治下焦之毒，宜逐而泻之。吐之奈何？用甘草一两，加瓜蒂三枚，水煎服，凡有毒，一吐而愈。和之奈何？用甘草一两五钱，加柴胡三钱，白芍三钱，白芥子三钱，当归三钱，陈皮一钱。水煎服，毒自然和解矣。泻之奈何？用甘草二两，加大黄三钱，当归五钱，桃仁十四粒，红花一钱，水煎服，毒尽从大便而出矣。此三者，虽不敢谓解毒之法尽乎此，然大约亦不能出乎此。”可供临床参考。
甘者缓也，其含义之一是甘味药下行缓慢。我临床用甘草10g以上，配伍清热解毒药，全方有此一味，下行迟缓，“漂浮”于上焦，解上焦热毒，如面部湿疹、银屑病等，有较好效果，仅供参考。
甘草缓急有两种用途，一是缓解形体之拘急，二是缓解情绪之急躁。在缓解形体拘急方面，有文献报道，用甘草流浸膏10～15mL，日3次口服，用药3～6天，治疗254例腓肠肌痉挛患者，显效者241例，占94.8%。也可与芍药同用，组成芍药甘草汤治之。在缓解性情急躁方面，可用甘草配伍大枣、小麦，组成甘麦大枣汤，药理研究表明，该方有镇静、催眠、抗惊厥等作用。我于临床将该方配伍百合地黄汤、四逆散，治疗抑郁症喜悲伤欲哭者有一定疗效。
甘草有国老之称，能升能降，能内能外，与补、泻、寒、热等药同用，可以调和其药性。如与熟地、当归、白芍、党参、白术、黄芪等药同用，可使补益药作用和缓持久而不骤急；与大黄、芒硝等泻下药同用，可缓和其泻下之力，使泻不伤正；与石膏、知母、黄芩、黄连等寒凉药并进，可缓和其寒凉之性，使寒凉清热而不伤阳、不败胃；与附子、干姜、吴茱萸等温热药共施，可缓和其燥热之性，使温里散寒而不损真阴；与寒凉药和温热药并投，可调和二者，使之各行其功，无相争之弊。前人谓甘草有调和众药之能。
《中国药典》规定，甘草常用量为1.5～9g。《本草备要·卷之一》载甘草“益气、补中、泻火、解毒诸剂，皆倚甘草为君，必须重用，方能见效，此古法也。奈何时师每用甘草不过二三分而止，不知始自何人，相习成风，牢不可破，殊属可笑。”临床应引以注意。
甘草生用偏凉，擅长清热解毒，炙用偏温，重在补脾益气，润肺止咳。至于调和药性，则随其宜而用之。
甘草不宜与甘遂、大戟、芫花同用。呕家不喜甘，湿盛中满及呕吐患者不宜服用。久服甘草可致水钠潴留，故水肿、高血压患者也当慎服。
现代研究表明，甘草有抗溃疡，保肝，降血脂，抗炎，抗病毒，抗肿瘤，抗氧化，抗过敏，肾上腺皮质激素样作用等药理作用。