何庆勇教授团队经方方证诗歌赋之——四逆汤

四逆汤

四逆汤

四逆汤治厥冷方,

附子一枚草二两。

干姜两半脉沉迟,

下利清谷酌加量。

——四肢厥寒方!

原  文

《伤寒论·辨太阳病脉证并治第五》:伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也,得之便厥。咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治第六》:伤寒,医下之,续得下利,清谷不止。身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治第六》:病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。

《伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》:脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。

《伤寒论·辨少阴病脉证并治第十一》:少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。

《伤寒论·辨少阴病脉证并治第十一》:少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》:大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》:大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。

《伤寒论·辨霍乱病脉证并治第十三》:吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

《伤寒论·辨霍乱病脉证并治第十三》:既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治第十七》:下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治第十七》:吐而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。

剂  量

甘草二两 炙   干姜一两半   附子一枚

用  法

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

推荐剂量

甘草:6~28g,干姜:5~21g,附子:10~15g。

方证特点

手足厥冷(过肘、膝关节),身体疼痛,下利清谷或小便不利,精神极度疲惫,脉沉迟。

主治病证

1.心力衰竭、冠心病心绞痛、心肌梗死;

2.急慢性肠炎、溃疡性结肠炎;

3.身体疼痛;

4.休克;

5.霍乱。

注意事项

1.避风寒,适寒温,畅情志;

2.忌食生冷。

(房秋红,曹倩倩,何庆勇)

何庆勇教授简介

何庆勇,字鹏伟。
博士,主任医师,博士研究生导师,仲景国医导师,中华中医药学会中青年创新人才,全国中医药创新骨干人才,中国荣耀医者,中国青年科技工作者协会理事,北京市科技新星,国家健康科普专家(国家卫健委)。
现工作于中国中医科学院广安门医院心内科。

长年致力于仲景伤寒学说,笃尊汉唐古方,矢志于方证辨证,临证恒用经方或经方叠用而治今病,临证处方药味严格遵守《内经》“多则九之,少则二之”,临床处方平均药味仅3-6味,并且疗效显著。对运用《伤寒论》《金匮要略》《备急千金要方》等书的古方治疗临床疑难病症有较深的体会与丰富的经验,诊治患者遍及世界各地,多次获得年度患者满意奖。何庆勇教授的大量医案被收录到国家卫生健康委员会“十三五”规划教材中,获北京市中医药管理局“仲景国医临床精湛奖”,被北京、河南、南阳三地联合授予仲景国医十一大门人。兼任中国中医科学院研究生院《伤寒论》《金匮要略》课程授课老师,全国中医(西学中)优秀人才项目《伤寒论》课程主讲老师(负责人),中华中医药学会内科分会青年委员会常委。何庆勇主任医师首次较系统的针对《伤寒论》提出了“类方—方证—主证”辨证新体系,针对《金匮要略》提出了“辨病—方证—主证”辨证体系,易学易懂易用,深受广大学员欢迎。

先后主持或参加包括国家自然科学基金项目、国家973项目等国家级课题11项,发表核心期刊论文200余篇,发表SCI文章20篇,独著或主编《白天临证,夜间读书——方证辨证解伤寒》《白天临证,夜间读书——经方治疗疑难病实录》《伤寒论钤法》等学术著作10余部。其中《白天临证,夜间读书——方证辨证解伤寒》《白天临证,夜间读书——经方治疗疑难病实录》出版1年内均已销售超10000册。已经申请或授权国家发明专利8项,获得包括国家科学技术进步二等奖1项在内的国家及省部级科技进步奖12项,培养博士、硕士研究生25名。近年来受邀在全国各地就《伤寒论》《金匮要略》《备急千金要方》讲课或直播,累计听众数万余人次,被业内誉为“《金匮要略》《备急千金要方》临床研究第一人”。

国医大师路志正评价其为“生性颖悟,少负大志,及学岐黄,精研经方,诚杏林之中流砥柱也”“天机敏妙,博学好古之士也。”国医大师薛伯寿评价其为“谙熟中医经典,尤其对《伤寒论》的研究颇有心得。”“对经方,对《伤寒论》研究很深!”国医大师刘志明评价其为“博极群籍,雅好《伤寒》《金匮》之书,每每诊病,笃尊经方,详辨方证,凡有施治,悉本仲景,多应手而愈,如有神助,实为仲圣之力也。”

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