病案 | 荨麻疹和感冒的病机很像

从中医来看，在某个程度上来说，感冒和荨麻疹的病机，很像。

受寒感冒是因为风寒侵犯了体表，体表的毛孔本来是对外开放的，但是受了寒，就要做自我防御，这种毛孔的“呼吸”开始关闭，我们会出现怕冷，或者汗毛竖起，或者有鸡皮疙瘩的情况。

而荨麻疹也是因为邪气侵犯导致体表毛孔呼吸的关闭，虽然外部的邪气进不来，但身体里的湿，也排不出去，就会淤积在皮肤的里面。

那么我们就能明白，处理的大思路，和感冒也是差不多的，就是解表——祛除体表的邪气，排出体内的垃圾，让体表解除防御，恢复“呼吸”。

但是为什么有人受寒就是流鼻涕，有人受了寒就是荨麻疹呢？这是和体质相关的。体质是下焦偏虚的，下焦能量不足的，身体里的淤积的寒湿比较多的，分布在中焦下焦，就容易是受寒的时候出现荨麻疹的情况。

来看案例

主诉：女，8岁，荨麻疹，痒，发烧。

问大便：发病当天无大便。

问小便：妈妈说没有看到。孩子自己说正常。

这个部分，我们可以当作为正常，有时候观察的人观察的不仔细，也许有偏寒或者偏热的情况，但是一定不会是一个特别严重的情况，如果说尿严重的很热，有烧灼感，或者尿特别多，这个很明显就是会被家长看到的。这里家长和孩子没有说有什么问题，那也可以理解为没有什么问题。

问食欲：说不想吃饭。妈妈说吃的不多。但喜欢吃肉。

不想吃，这里要和想吃却吃不下区分，这里是没有胃口的不想吃，肯定是虚寒的问题，没有能力消化食物。但是为什么不吃饭还喜欢吃肉呢？这个很有意思。

不想吃饭的时候，中焦下焦都是虚的，但是虚的身体，可能就会希望补充营养，来补这个虚，肉类多是肥腻油腻重口味的，这个香是可以快速散布到下焦作为能量补充的，所以很多下焦虚的人都喜欢重口味，清淡的吃不了。这是一个身体的需求的体现。

但是这个肉吃下去能不能消化？一般来说也是消化不了。可能还会造成堆积。就像一个人特别穷，特别需要钱，但是如果一下子给了很多钱，这个人不仅不会快乐，还会增添很多烦恼。所以这里吃肉不是一个补的一个好办法。

问喝水：口不渴，平日也不大喝水。

不太喝水是虚寒，是寒证。

问出汗：妈妈说发烧汗不多，起鸡皮疙瘩，发烧怕冷白天捂被子睡。

受寒的时候如果能出汗，这个发烧自己会退，寒气从汗就能出去了。但是这里说汗不多，再次证明体表是不通的，鸡皮疙瘩也是一样的，皮肤内外呼吸的不顺畅。

问睡眠：平日睡觉不大老实，喜踢被子。

平时消化能力都是不太理想的，所以会影响睡眠，是体质的问题，也是喂养跟不上的问题，是虚寒的问题。

问温差：体表温度无明显温差。

其他：脸上浮肿。面部黄白不匀。舌淡红，舌尖微红，舌苔水滑，舌质偏淡。

浮肿说明水饮上逆了，意思是水湿本来要排出体表的，但是停在上焦，面部。脸色黄白是长期现象，舌质淡红，舌尖微红，舌苔有些水滑，整个舌质偏淡。整体是虚寒的。

辨证的话是太阴太阳

处理的建议是艾灸关元。

（也可以同时艾灸患处。）

关元是下焦的重要穴位，又为何要补下焦呢？

上面说了荨麻疹的体质多有下焦不足的问题。所以这里可以通过艾灸刺激下焦恢复能量，就好像是把后卫部队的能量补足然后让正气的兵力去到体表去解决问题。

让妈妈艾灸关元，灸至20分钟时，孩子说不大痒了，身上的荨麻疹开始消退。

告知停灸，之后用药：感冒清热颗粒（处理的是太阳太阴）和藿香正气液（处理太阴和水湿问题）。因家里没有感清，妈妈给用了荆防颗粒。总共用了四包荆防，三支藿香，孩子当晚早早睡觉了。第二天早上不痒了不烧了，完全恢复。

说说荆防颗粒：

类似的药还有感冒清热颗粒和风寒感冒颗粒。这三个药主要都是针对太阳病的，没有太大差别。风寒感冒颗粒中所包含的清热药最少，针对几乎没有热证的情况，感清相对来说，处理阳明热证的力度略大一些。

用藿香更多的基于对自家孩子体质情况的了解。具体到本案例中，太阴的证据主要是面部浮肿和舌苔水滑。