骶骨和尾骨的精准解剖

骶  骨  触  诊

骶骨

01

骶骨后外侧外观

如图所示，骶骨（1）浮雕般地显示在脊柱腰段（2）的下方。

02

第1骶椎后外侧部

被检查者取侧卧位，检查者站在被检查者髋部的一侧。检查者把两手的食指和中指置于被检查者脊柱腰段的两侧，沿着脊柱用力下滑行，直至手指接触第5腰椎及其两侧的突起。检查者食指下的骨性突起（如图所示）即为第1骶椎。

注：第5腰椎处的中指位于骶骨的上方，因为骶骨的后外侧面朝向后上方。

03

第1骶椎棘突

定位了第5腰椎棘突后，只要朝尾侧用力，沿骶正中嵴就能触及骶正中线上的第一个结节，此结节即是要寻找的第1骶椎棘突。

04

第2骶椎棘突

第一步

如图所示，被检查者取坐位，头部前屈。被检查者拇指、食指之间是两侧髋骨（髂骨）上的髂后上棘。

05

第2骶椎棘突

第一步（另一种触诊方法）

如图所示，检查者食指所指示的小窝位于骶髂关节浅面，它的明显程度因人而异。此皮肤标志所显示的点与髂后上棘非常接近。

06

第2骶椎棘突

第二步

定位了髂后上棘后，沿着两侧髂后上棘之间的水平线找到此线的中点即是骶正中嵴的第二个结节，此结节即是我们所要寻找的第2骶椎棘突。

07

骶正中嵴

如图所示，检查者的数个手指压在骶骨背面的中线上，即骶正中嵴，其是腰椎棘突的延续处。用上图描述的方法横向移动，能更好地触及这个解剖结构。

注：骶正中嵴一般由五个骶椎棘突融合而成。骶椎棘突之间由轻微的凹陷而分隔。

08

骶角

骶管裂孔所形成的凹陷在臀裂上方，我们能很清楚地触及它由两个小的骨柱组成，微微向两侧移动，能与骶正中嵴相区别，此小骨柱即是所要寻找的骶角。

注：从第3和第4骶后孔的高度起，骶正中嵴的尾侧端一分为二，形成两个小骨柱，即骶角。

09

骶管裂孔

如图所示，在臀裂的正上方，沿着骶正中嵴有一个凹陷，此凹陷是由两侧的骶角从内上方向外下方分开而形成的。骶管裂孔与骶管相延续。

09

骶骨外侧缘后外侧面观

如图所示，检查者的食指位于骶骨的外侧缘，此缘在手指下的感觉是厚而钝的。

注：骶骨外侧缘由下面的三个骶椎组成。

11

骶骨外侧缘后面观

从后面能观察到，骶骨外侧缘位于髂后上棘和骶角之间。骶骨外侧缘并不是一个解剖学术语。

12

骶骨底

被检查者俯卧，检查者用两手拇指从两侧髂嵴后部向下滑行至较硬处，即骶骨底。

注：称其为骶骨底其实名不符实，应该是骶骨底的后部，由第1骶椎组成。

13

骶骨沟

骶骨沟是位于骶骨后部和骶骨底左右之间可触及的凹陷。嘱被检查者俯卧，检查者置其双手于髂嵴的后部和骶骨之间。用多指触诊手法，当骶骨向左右侧旋转时，可以观察到左右侧骶骨沟不对称，若隐若现。

注：当向右侧旋转时，左侧骶骨沟消失。

14

骶正中嵴

被检查者俯卧。检查者手指沿着骶椎棘突触摸，骶正中嵴（位于骶骨正中）向下至骶管裂孔（位于两侧骶角之间）。

15

骶中间嵴

被检查者俯卧。检查者两手拇指置于其骶骨外侧缘：骶中间嵴在臀区深层，检查者可以体会到手指下致密骨性感（较硬感）。

16

骶外侧嵴

被检查者俯卧。检查者手指置于骶骨外侧缘，可以体会到手指下致密骨性感（较硬感）。

17

对侧骶骨

被检查者俯卧，检查者右手四指弯曲靠近其对侧的骶骨（致密骨性的较硬感出现在手指下），左手支持在右手腕部上方，以稳定右手。

18

骶骨角

被检查者俯卧，检查者以拇指食指置于两侧微小突起的臀间裂上方，此突起的宽窄、显隐和是否对称，个体差异较大。此骶骨角限定了骶管裂孔，骶管裂孔中有（脊髓）终丝的止点。

19

骶骨下外侧角

被检查者俯卧，检查者以拇指置于骶骨角，由此向两侧外移一横指可以触及此结构。

20

其他方法触诊骶骨下外侧角

被检查者侧卧，检查者站在其侧面置两手拇指于骶骨下外侧角水平，远近移动可以感受手指下的较硬处。

·文完·