脾肾双补丸

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本方以久泻伴有腰膝酸软、神疲倦怠、脉沉细、舌淡苔白为辨证要点。现代常用来治疗慢性结肠炎、慢性肠炎、慢性痢疾引起的久泻，以及带下等病症。

面色微黄、食后脘闷不舒，加山楂、神曲、莱菔子；黎明前小腹作痛、肠鸣即泄，加诃子、熟附片、赤石膏。

脾虚双补丸

方解

方中补骨脂温肾暖脾，壮火益土，人参补脾益气；为主药。莲子肉、山药助人参补脾，又能益肾固涩；肉豆蔻温暖脾肾，涩肠止泻；菟丝子、巴戟天补肾助阳，山茱萸补肾固涩；共为辅药。五味子酸温固涩；橘皮、砂仁理气化湿醒脾；车前子利水渗湿，为佐药。诸药配伍，有健脾益气，补肾助阳，涩肠止泻之效。

水饮留肠阻滞或肠络引起的慢性泄泻，不适合服用本方。

【方歌】

脾肾双补人参菟，

莲肉五味萸山药，

车蔻橘砂戟骨脂，

脾肾虚弱早煎尝。

脾肾双补丸

【方剂名】

脾肾双补丸，出自明·《先醒斋医学广笔记》。

【组成】

人参(500克)、莲肉(500克)、菟丝子(750克)、五味子(750克)、山茱萸肉(500克)、真怀山药(500克)、车前子(360克)、肉豆蔻(300克)、橘红(180克)、砂仁(180克)、巴戟天(360克)、补骨脂(500克)。

【用法】

上药共制细末，炼蜜为丸。每服9克，每日2次。

【功效】

补肾健脾，涩肠止泻。

【主治】

主治脾肾虚弱，腹痛久泻，以及带下，脾肾两亏导致虚寒飧泄，腹痛泻痢，食少神倦者。

【临床医案】

临床主要用于治疗腹泻、带下病、贫血、胡萝卜素血症等病症。

1.泄泻(个案)某男性患者，德国人，52岁，腹泻26年，诊断为克隆病。现大便每日12次左右，大便有不消化食物，有时便中有鲜血，腹胀，食欲一般，无泪，毛发全无，口干喜饮；腹部压痛(+)，舌暗红，少津，少苔，两尺脉沉细、寸弦，有时为结代脉。以脾肾双补丸加减(太子参、莲子肉、山药、炒车前子、砂仁、橘红、菟丝子、补骨脂、肉豆蔻、五味子、巴戟天、山茱萸)。此患者易过敏，故从小剂量开始，亦可代茶饮。关于剂量问题，施老认为甘平补脾药可量大，热补之品量宜，补肾药可稍大剂量。如仍腹胀，砂仁、橘红可加至6克。(《上海中医药杂志》2007年第7期)

2.再生障碍性贫血(个案)：患者陈某，女，34岁，单纯红细胞再生障碍性贫血(纯红再障)8年，服用强的松无效，每周需输血1次。外周血象Hb70g/L，WBC4×10⁹/L，N0.86，L0.03，血小板110×10⁹/L，网织血球0.002。骨髓象：粒系增生活跃，红系增生减低，早幼红0.5，中幼红3，晚幼红2～3。经归脾汤合脾肾双补丸3个月，激素逐步减量。后药归脾丸和六味地黄丸交替服用，激素停用，Hb维持在110g/L。(《现代中医》1999年第2期)

3.胡萝卜素血症：本方加减治疗胡萝卜素血症12例，7日为1个疗程。其中3例服药3个疗程，5例服药4个疗程，4例服药5个疗程。结果：经治疗后，全部病例均黄染消退，自觉症状消失，复查肝功能、甲状腺功能无异常。(《湖南中医杂志》2000年第5期)

【方解】

本方主要用于治疗脾肾虚弱引起的久泻，全方补而不腻，涩而不滞。临床应用以久泻伴神疲倦怠、腰膝膝软、舌淡苔白、脉沉细为辨证要点。改作汤剂，临床如见面色萎黄、食后脘闷不舒之脾虚证者，加神曲、山楂、莱菔子；黎明前脐腹作痛、肠鸣即泄之肾虚证者，加赤石脂、诃子肉、淡附片。

水饮留肠或瘀阻肠络引起的慢性泄泻，不宜应用。

【现代研究】

早期临床报道本方可治疗慢性结肠炎、小儿泄泻、肠结核等病症。

【温馨提示】：中医讲究辨证论治，一人一方。如果您有需要，请让中医大夫为您开方用药。

文源:本草国药馆学苑