晚期肠癌患者治疗遇瓶颈,中美专家联合会诊定方案 2024-06-19 16:39:42 患者董女士,45岁。2020年1月行肠镜检查及病理提示距肛门12-15cm直肠腺癌,化验CEA正常。2020年2月开始行XELOX方案新辅助治疗3次,5月行直肠癌根治术,术后病理:中分化腺癌,浸润至肠周脂肪,神经+,脉管-,淋巴结3/8。NGS: KRAS G13D突变,HER2无扩增。术后不久发现肺转移,给予XELOX*1周期 -> XELOX+贝伐单抗*6周期 ->贝伐单抗+卡培他滨*1周期,末次化疗为2020年11月,治疗期间患者手足综合征3级。治疗结束复查PET-CT提示吻合口复发,双侧附件转移,盆腔多发淋巴结转移,随即行双侧卵巢及局部肠切除。二次手术后于2020年12月底开始雷替曲塞 + 伊立替康治疗*6周期,末次治疗为2021年3月,影像复查疗效评价为疾病稳定(SD)。之后给予雷替曲塞+贝伐单抗 q14d*4周期。2021年5月复查疗效评定为疾病进展(PD),6月改用瑞戈非尼治疗,治疗1个多月后复查影像:右肺上叶新见微结节。腹部CT:术区结节较前增大,左腹膜结节同前相仿,盆壁疑似结节未见确切显示。双侧卵巢切除术后改变。脾脏多发小结节同前。肝内多发稍低强化增大结节,考虑转移;疗效评定为PD。2021年7月底换用呋喹替尼方案治疗一个月,肿瘤标志物明显升高。目前患者发音困难,手足综合征3级,腹痛,乏力,饮食差,体重下降。患者和家属希望能够预约中美专家进行联合会诊,一方面能够共同讨论更好的治疗方案,另一方面也有利于会诊结束后在国内进行方案的实施。之后爱诺美康帮助患者预约了中美肠癌专家共同为患者制定方案:美方专家是Marwan G. Fakih教授,他是美国西部肿瘤NO.1的希望之城的胃肠癌中心联合主任、临床研究中心医学主任;中方专家是北京肿瘤医院消化肿瘤内科王晰程副主任医师。两位专家都非常擅长结直肠癌的治疗。中美专家联合会诊进行中Marwan G. Fakih教授与王主任分析讨论认为:患者出现卵巢转移和吻合口复发的情况下,病情发生进展。对此标准治疗是采用贝伐单抗+TAS-102;也可以考虑重新启用奥沙利铂。一般来说,如果最后一剂奥沙利铂后2-3个月内出现进展,不建议再次使用奥沙利铂,因为反应的可能性会降低。但对于使用奥沙利铂后仅出现卵巢进展(未出现其他部位进展)的患者来说,重新使用奥沙利铂仍可能带来一些益处;可使用CAPOX方案或FOLFOX方案,联合贝伐单抗。卵巢转移通常对很多治疗有抗药性,但患者已经切除了卵巢,因此使用奥沙利铂是合理的。也会考虑临床试验,由于患者已接受过5-6种不同的治疗,肿瘤很可能出现耐药性,在这种情况下,1期临床试验出现肿瘤显著缩小的概率不超过5%。关于患者希望了解的CART治疗结肠癌,美国没有这种类型的CAR-T治疗,目前暂无充足数据表明CAR-T治疗对结直肠癌有效。关于免疫治疗,组合免疫疗法有很多,包括乐伐替尼+派姆单抗,纳武单抗+瑞戈非尼,中国也有其他类似组合。然而,我们发现对于微卫星稳定型结肠癌患者,肝转移性疾病会使肿瘤对免疫治疗的反应较差,仅发生肺转移的患者反应则更好。两位专家最后讨论一致,目前患者应该尽快开始治疗,优先选择TAS102+贝伐单抗方案。如果治疗延迟,其症状可能进展到难以治疗的地步。如果出现腹膜疾病导致的肠梗阻,那就没有治疗选择了。会诊结束后患者家属说“中美两位权威专家共同制定了方案,让我们对下一步治疗充满了希望。美国专家严谨细致的态度让我们很放心,王主任英文太棒了,而且学术国际化水平也让我们很满意。” 关注我们 赞 (0) 相关推荐 多管齐下:肝转移肿瘤,5年生存率78% 肝脏.肺.骨.脑等部位,是晚期肿瘤最常见的转移部位,因为这些部位的血液供应很丰富,癌细胞很容易随着血液循环,到达这些部位(不过,聪明的病友或许就要抬杠了:要说血液供应,最丰富的肯定是心脏,为啥很少见到 ... 结肠癌肝转移患者围手术期化疗有必要做吗,化疗方案介绍 很多结肠癌肝转移可以手术的患者,医生都建议进行围手术期的化疗,不少患者都表示疑惑,既然可以手术,还有化疗的必要吗?围手术期化疗到底有什么作用? 什么是围手术期化疗 围手术期化疗顾名思义,即是围绕着手术 ... 疫情严控时,妇瘤资讯在线看 ——卵巢癌靶向维持治疗典型病例分析 传统春节期间,新型冠状病毒肆虐,医护人员勇往直前,为民众筑起一道守护长城,全国人民也都积极参与到这场没有硝烟的战役中.在防疫一线之外,治疗严重威胁生命健康的疾病,尽管面临困难,但依旧需继续.医护人员和 ... 2020版NCCN卵巢癌指南重要更新点全面解读! 卵巢癌手术治疗.化疗和维持治疗方面有哪些重要更新?全在这里! 在本次BOA/BOC线上大会上,昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)杨宏英教授为我们详解了2020 v1版美国国家综合癌症网络(NC ... 爱诺案例 | 晚期胆管癌国内治疗遇瓶颈,求助美国专家现生机 患者病情介绍 患者汪先生,70岁,男性,晚期胆管癌. 2016年5月,出现腹痛.上消化道内镜检查未见异常,腹部CT显示肝脏尾状叶4.5cm肿块.随后行PET/CT检查,见肝肿块及多发骨转移,累及肋骨. ... 【厚朴案例】日本消化道肿瘤治疗有多牛?晚期肠癌患者赴日治疗成功案例为您揭晓! 文字排版 / Dr Hopenoah 来源:厚朴方舟(ID:hope-noah) " 晚期肠癌,伴双肺转移,曲折的就医经历迫使他出国看病,没想到,原本只是去日本确认化疗方案的他,意外获得手术 ... “中美专家谈内痔内镜下套扎治疗”学习笔记 2020年3月31日,EndoNews内镜新知举办的<痔在必行,套扎精品课(三)>线上课程,子敬因为工作忙等原因,收藏课件视频,1年后通过回放视频学习,现归纳整理出学习笔记,分享如下. ... 爱诺案例 | 不可思议!中美专家协作治愈晚期胃癌 爱诺美康寄语 专注重大疾病的出国看病服务机构爱诺美康介绍,近年来出国看病人数的逐渐增多,许多重症的患者在美国获得了良好的疗效,但对于晚期癌症来说,总体有效率还有待提高. 下面一个病例是在中美专家的联合 ... 中美专家携手揭示糖尿病患者“黎明现象”生理调控机制 中美专家携手揭示糖尿病患者"黎明现象"生理调控机制 来源:中新网 2021-03-26 12:33 在糖尿病患者中,有一部分会发生"黎明现象",这意味着此类患者 ... 控癌新处方 | 生机素食整体康复,一个晚期肠癌患者创造的奇迹 去年底,看了徐嘉博士的<4年100个城市700多场公益演讲是什么体验>后,一直想写些什么.但因为一直忙于一段新的创业旅程,这件事就被耽搁了下来. 直到此刻,我的新事业开始逐渐走上既定的轨道 ... JCO:效果惊人!长达近7年的研究表明,每周吃2次坚果,可使晚期肠癌患者生存率提高57% | 临床大... 提到好吃又不伤身的网红零食,坚果可算是业界的No.1.无论过节全家团聚,还是无聊在家追剧,坚果都是每一个吃货的不二之选. 可谁曾想到,它不仅能在你饥肠辘辘的时候补充能量,同时还能使你在生病的时候满血复 ... 首次!中美专家与患者联合破解“奥希替尼耐药”难题,就差你了! Haalthy导读 面对"耐药"难题,如何让它成为肺癌患者心中过得的"坎"? 在肺癌领域,EGFR突变是中国患者中最常见的一个驱动基因.相较于其他类型的肺癌患者 ... 晚期肺癌患者如何活得更久?这3大方案总有一个适合你 患上肺癌,还能活多久成了觅友们最关心的问题.能活多久,治疗的方案和药物起到了至关重要的作用.医学研究者们一直在努力研究,希望能又好又有效的延长肺癌患者们的生命. 这篇文章就带觅友们一起盘点一下,一共3 ...