【名医 乳腺病屡试屡效方4首】

乳痈—银花白酒散(白清佐方)

【组成】金银花240克、白酒240克
【用法】水煎服。
【功效主治】肝胃郁热,气血壅滞。乳痈未溃属邪实者,乳房红肿疼痛,寒热交作,头痛胸闷,骨节酸楚,脉弦数。
【方解】乳痈者,多主肝胃郁热,气血壅滞,以致乳络阻塞,发为乳痈。未溃者属邪实,乳房红肿疼痛,寒热交作,头痛胸闷,骨节酸楚,脉弦数。宜用大剂银花白酒饮,可期速效。或者以为用量过大,然在初期毒盛邪实,实非小剂可得而济也。而且金银花不单清热解毒,其性亦补,为治痈最善之品,白酒温散善走,能引药力直达病所。二味合和,药专剂大力强,对初期乳痈,体质壮实者,内消神速,诚良方也。

【验案】卢某,26岁。1962年夏产后患乳痈,曾注射青霉素、链霉素等,肿痛不退,来门诊就医。检视左乳肿胀,疼痛非常,乍寒乍热,胸闷呕恶,脉弦数。断为肝郁胃热,气闭邪实,酿热成痈。给予银花白酒饮1剂而疼痛大减,2剂肿胀缩小,寒热止,再2剂痈消而愈。

【方源】《著名中医学家的学术经验》

乳痈—乳痈验方(许履和方)

【组成】蒲公英15~30克、全瓜蒌12克、连翘10克、当归10克、青皮6克、橘叶6克、川贝母6克、柴胡3克、生甘草3克
【用法】每日1剂,水煎2次,分服。
【功效主治】疏肝清胃,下乳消痈。用于乳腺炎急性期。
【方解】方中蒲公英、连翘清热解毒;青皮、橘叶疏肝行气,消肿解毒;全瓜蒌、柴胡疏肝理气;川贝母清热散结消痈;当归活血化瘀;甘草调胃和中。
【加减】寒热头痛加荆芥、防风;胸痞呕恶加半夏、陈皮;排乳不畅或乳汁不通加漏芦、王不留行、路路通;脓已成加皂角刺、穿山甲以透脓。

【体会】运用本方大抵药后热退身凉者,多有消散希望,反之便易化脓。尚可配合局部处理:乳头破裂者,用麻油或蛋黄油搽之,每日4次或5次;乳汁不通者,用热毛巾敷揉患乳,再用吸奶器吸尽乳汁;红肿热痛明显者,外敷马培之散敷药(大黄240克、姜黄240克、黄柏240克、白及180克、白芷120克、赤芍120克、天花粉120克、青黛120克、甘草120克。共研末,蜂蜜或饴糖调成糊状),每日换1次。内外合治,疗效甚好。

【方源】《首批国家级名老中医效验秘方精选》

乳腺增生症——乳腺增生症方(陈益昀方)

【组成】夏枯草20克、海藻20克、浙贝母20克、穿山甲10克、三棱10克、莪术10克、青皮15克、当归12克、瓜蒌15克、生牡蛎15克、鹿角胶10克、淫羊藿15克
配合外敷法:乳香10克、没药10克、姜黄10克、艾叶10克、木瓜10克、黄柏15克、南星12克、细辛10克、蜈蚣2条、补骨脂10克、米醋50ml
【用法】中药加水适量煎沸20分钟,加入米醋再煎5分钟,取出药渣装入布袋,待温度适中时热敷患处,早、晚各1次,每次30分钟。通过药物离子渗透皮肤,起到活血化瘀,软坚散结作用。
【功效主治】软坚散结,疏肝解郁,活血化瘀,兼以补肾。用于乳腺增生症。
【方解】方中取夏枯草、柴胡、枳壳、青皮、郁金疏肝解郁,理气止痛;三棱、莪术、穿山甲、当归活血化瘀,破气散结,通络止痛,并能促进局部血液循环;浙贝母、生牡蛎、海藻、瓜蒌软坚散结、化痰;鹿角胶、淫羊藿温补肾阳,调理冲任,有类似雄性激素作用,能纠正激素分泌失调。诸药合用,使壅者通郁者达,结者散,坚者消,则乳癖自消。
【加减】情志抑郁,胸闷不舒者加柴胡12克、郁金12克;痛经加延胡索15克、香附12克;五心烦热,失眠多梦加牡丹皮10克、栀子10克、炒酸枣仁30克;腰酸痛,白带多加芡实30克、续断20克;体虚乏力者加生黄芪30克、台党参15克;腹胀纳呆者,加焦白术15克、广砂仁10克。

【验案】刘某,女23岁。2004年6月5日初诊。

近1年来常觉双侧乳房轻度胀痛,月经前1周及生气后胀痛加重。伴有情志抑郁,烦躁易怒,腰痛,白带多而清稀,月经量少,色暗,有血块。查:左侧乳房可触及2.3cm×2.7cm、右侧乳房可触及2.4cm×2.1cm包块,类圆形,质韧而不硬,挤压痛明显,推之移动。红外线扫描提示:双侧乳腺増生。舌质暗稍淡、苔薄白,脉弦细。中医辨证属肝气郁结,肝肾不足,气血凝滞。治宜疏肝理气,补肾,软坚散结,活血化瘀。
夏枯草30克、海藻30克、昆布30克、浙贝母10克、三棱10克、莪术10克、柴胡10克、青皮12克、橘核10克、瓜蒌15克、鹿角霜20克、郁金15克、香附12克
同时用上述中药外敷,1日2次,每次30分钟。
服药1周,双侧乳房疼痛明显减轻,原方加减服用42剂,双侧乳房疼痛及肿块均消失,白带正常,月经量、颜色已转正常。红外线扫描示:双侧乳房云雾状阴影消失,血管清晰度好。
【方源】赵玉清,陈延斌,陈培媛。陈益昀治疗乳腺增生症经验.光明中医2006,21(3):36

乳腺增生症——复元通气饮(梁剑波方)

【组成】青皮、陈皮各10克,炒穿山甲、天花粉、浙贝母各15克,连翘12克,漏芦、木香、生甘草各6克
【用法】水煎服,日1剂。
【功效主治】疏肝解郁,消痰散结,活血祛瘀。用于乳腺增生症。
【方解】复元通气散出自《秘传外科方》,由木香、青皮、茴香、陈皮、炒穿山甲、白芷、贝母、甘草、漏芦各等份组成,主治痈疽肿毒,诸气滞作痛,妇人吹乳,疝气等。梁老在本方基础上,结合自己临床经验化裁成复元通气饮,治疗乳腺增生症。针对乳腺增生症的主要病因病机为肝气郁闭、痰凝经络、气滞血瘀等,在统括疏肝理气、祛痰散结、行气化瘀的同时,巧妙地利用方中诸药配伍,使气行血畅,乳络疏通,结散痛平,故方以“复元”为名,实乃功专力宏,有执简驭繁之利。
【加减】经前乳房胀痛,加延胡索、川楝子各12克;乳胀为主,加柴胡12克、郁金15克;肝郁化火,乳房灼热,加牡丹皮10克、栀子12克;乳核坚硬,加王不留行15克、莪术10克、牡蛎30克;气虚加党参、黄芪各15克;血虚加鸡血藤20克、当归10克;脾虚纳差,加炒麦芽、山楂、莱菔子各15克;阳虚,加淫羊藿、鹿角霜各15克;若是可疑癌变者,加山慈菇15克,海藻、蒲公英各30克。

【验案】翁某,女,41岁。自述双侧乳房有多个肿块,周期性疼痛,月经前期尤甚已5年,经多方治疗未愈,平素性格内向。检查:双侧乳房皮色不变,各以上象限为主可触及2个或3个大小不等,形如雀卵或核桃状肿块,触之不甚痛,推之可移,韧而不坚硬。腋窝淋巴结无肿大。曾作增生物活组织切片检査,鉴定为乳腺增生及囊性扩大,纤维组织增生。心肺肝脾未见异常。观其舌瘦偏红,苔薄白,脉弦细稍滑。辨证属肝气郁结,痰凝乳络。治宜解郁散结,祛痰软坚方拟复元通气饮加减。

青皮、陈皮、漏芦各10克,炒穿山甲、浙贝母各15克,全瓜蒌20克,柴胡、天花粉、防风各12克,广木香、生甘草各6克,大枣4枚,生姜3片
清水煎服,每日1剂,连服7剂。
二诊:药后乳房胀痛大减,肿块变软,时有乳房发痒感觉。药已生效,拟上方加莪术10克、牡蛎30克,守方再进2周。
三诊:双乳房肿块完全消失,亦无压痛。虽时值月经前期,亦无甚痛楚。乃嘱每月经前再服此方3剂以资巩固,随访至今,未见复发
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