她昏迷、濒临呼吸停止，被我一针救醒

在急诊室里，下一刻来什么病人、什么急症、以往有什么病史，经常是未知的。

所以需要急诊医生时刻准备打硬仗、快速评估患者的最严重的问题、又能做出恰当的第一步处置。

一天下午，一老年昏迷女性患者被送进急诊室，浅慢濒死呼吸状，每分钟呼吸次数约5-6次（正常人呼吸次数约12-16次/分钟）。

我迅速上前探查颈动脉，有搏动，没有心脏骤停。

马上启动团队抢救程序，接氧气，球囊辅助通气，心电监护发现患者血氧饱和度85%左右，心率56次/分，患者昏迷，呼吸浅慢，患者女儿说老人家有慢性支气管炎、肺气肿病史。

我的第一临床印象是：慢性阻塞性肺疾病急性加重， 2型呼吸衰竭。

第一急救处置方案是：气管插管，呼吸机通气。

气管插管图示

但同时我在肺部听诊检查时发现肺部呼吸音对称，没有明显干湿啰音。不禁眉头一皱，这与一般慢阻肺、呼吸衰竭患者表现不一样啊？

我下意识的问，这几天饮食如何？家属说，这两天吃的很少，也有拉肚子。

我马上让护士先测量血糖，指尖血糖1.2mmol/L！！！（临床血糖低于2.8mmoi/L为低血糖）

我靠！不是肺部疾病加重引起的呼吸衰竭，而是低血糖昏迷导致的。

马上静脉推注高浓度的葡萄糖，患者很快苏醒，血压、血氧生命体征迅速稳定。

患者避免了一次气管插管、上呼吸机通气的厄运。

接下来当然患者和家属就是谈笑风生了。

我也心情轻松许多。

做一个急诊医生，既需要拉住濒临死亡的生命，又要迅速探查涉及病因的蛛丝马迹，采取快速的针对性处置，才能让患者避免更大的痛苦，起死回生。

这是做一个急诊医生辛苦并快乐的缘由。