产后 身痛（麻黄 附子 细辛 汤合 活络效 灵丹）

产后 身痛
孙某 ， 女 ， 40 岁 ， 2010 年 4 月 8 日初诊 。产 后身痛 近 5 年 ， 全 身各 关节 均 疼 痛 ， 畏 风 殊 甚 ， 虽厚 衣 重被不减其寒。月经周期正常， 量少色黑， 大便溏 ， 食欲 可 ， 口干不 欲 饮 。舌 暗 红 、 苔 白腻 ， 脉 沉 无 力 。以身 痛逐 瘀 汤 以 活 血通 经 止 痛 ， 7 剂 后 患者仍 恶风 寒 。故改用 麻黄 附子 细辛 汤合 活络效 灵丹
加减 ： ( 炙 ) 麻 黄 10g， ( 制 ) 附 子 5g， 细 辛 3g， 黄 芪40g， 生 晒参 15g ， 当归 25 ， 白芍 30g ， 丹 参 15g ， 制 草 乌 4g， 乳 香 3g ， 没药 3g ， 鸡 血藤 30g ， 炙 甘草 20g。
14 剂后 恶 风寒显 著减 轻 ， 原 方 略作 加 减 ， 服用 35 剂后 ， 几近痊 愈 ， 继服此 方泡 酒收 功 。
本 案 患者 初服 身 痛 逐瘀 汤 活 血通 经 止 痛未能 奏效 ， 王老 认 为 ， 本 病 当 以 阳虚 为病 机 关 键 ， 治疗必 须温 阳通 络 、 散寒 通 痹 ， 遂 用 麻 黄 附子 细 辛 汤 。以麻 黄散寒 解 表 ， 附子 温 少 阴 之气 ， 补命 门之 阳 ， 细辛 温通少 阴 ， 配 以活络 效 灵 丹 活血 化 瘀 、 理 气 止 痛 ，本方 对于气 血凝 滞疼 痛诸症 ． 取 效甚捷 。诸 药相 合 ，共奏 温里散 寒 、 走窜 经络 、 通 痹 止痛之 功 。有学 者指出 ， 麻 黄 附子细辛 汤对 治疗腰 腿痛 疗效 显著 ， 通过 分 析 产 后 “多 虚 多 瘀 ”之特殊 生理 ， 辨为 少 阴阳虚 而兼外 感风寒 之证 ， 遣 用麻黄 附子细辛 汤加 味 ， 效 如桴鼓 。