糖尿病...加减白茯苓丸...益气养阴.清热泻火..任继学案

2.加减白茯苓丸

黄连5克，石斛、熟地、玄参、覆盆子、蛇床子各15克，人参、天花粉、茯苓、萆薢各10克，鸡内金15克，磁石20克。

学习和运用体会

渴甚者，加葛根、天花粉；消瘦者，加苍术、鸡内金；腰酸乏力者，加何首乌、菟丝子、枸杞子；咽痛者，加桔梗、玄参、金银花、连翘。如消渴病并发水肿，可用古方甘露饮加减治疗，偏于肾阳虚者，可加用附子、肉桂、干姜之品。并发疖肿者原方加五味消毒饮。滋阴润燥，清热生津。

病例：李某，女，60岁，干部。患者于2年前发觉口渴，尿多，消瘦，当时未介意，后症状逐渐加重。经检查，血糖15毫摩尔/升，尿糖++++。诊断为糖尿病。曾服用甲苯磺丁脲、降糖灵治疗，病情好转。近1个月来，无明显诱因病情反复。现口渴，喜饮，乏力，腰背酸痛，食纳可，大便干，小便频，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治以活血，滋阴，润燥，清热生律。处方：苍术15克，菟丝子20克，茯苓10克，天花粉10克，黄连5克，萆薢10克，玄参、生地、熟地、覆盆子、石斛各15克，鸡内金20克，蛇床子15克，茅根30克，莲须20克。连服30余剂后诸证大减，精神转佳，一般情况良好，空腹血糖8毫摩尔/升，尿糖++，病情已稳定，改服六味地黄丸，做善后处理。方用黄连降心火，石斛平胃热，熟地黄、玄参生肾水，覆盆子、蛇床子固肾经，人参补气，天花粉生津，茯苓交通心肾，萆薢利热并治消渴，磁石色黑，属水入肾，共奏益气养阴，清热泻火之功。