跟师一日一得之理法方药（4）医理探秘|鼎法新论

鼎法新论（一）

◎从鼎法来看全真一气汤

老师说过，中国古代的中医，很多都是自己内证修道的，明白药物进入人体是怎么走的。像孙思邈、陶弘景、葛洪，他们都是出名的道医。在山中修炼，著书立说，广度世人。为何传统的中医，在汉唐时期达到繁荣的巅峰，但自汉唐以后却一直走下坡路呢？原因就是传统的中医渐渐跟道家思想偏离了方向，导致中医慢慢失去道法自然这一最可贵的灵魂。

所以我们读书临证时，碰到一些跟道家有关联的中医或汤方总是特别关注。比如《冯氏锦囊秘录》中有个全真一气汤，听这个思路就可以想象此方气势不小。后来一查阅，方中有七味药，古人说七日来复，七是一个很特别的数字，一气周流到七天的时候会有一个变化，而从另一角度来看，全真教不是有出名的全真七子吗？这七子一同拜师于王重阳，学成道法济天下。我们来看这全真一气汤有哪七味药：人参、白术、附子、熟地黄、麦冬、牛膝、五味子。

此方治疗一切虚劳重症，大凡阴分焦躁，上热下寒，上实下虚，阴竭于内，阳亢越于外。或中风，或麻疹，或咳喘，或下泄。但凡阴亏，阳气收不住者，皆可用之。

这首方子是清代良医冯楚瞻生平最得意之方，我们用老师最常用的鼎法来分析此方时，发现此方理法用药非常圆融，意味无穷，而理法和我们临床上用的居然是一致的。

所谓的鼎法有三，即：一是顺其性，二是养其真，三是降其浊。

◎鼎法悟汤方

人体最大的顺其性就是阳气要升达，《黄帝内经》说，阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，是故阳因而上，卫外者也。

我们看人体阳气的来源，主要是从先天命门那里出来，通过后天脾胃水谷精气，运化开来，再上到上焦心脏推动出去循环周身。所以但凡阳气衰微，不能顺其性者，皆当从补命门脾肾、强壮心脏来令阳气振奋起来。

这全真一气汤中，附子、白术、人参，分别落点于肾、脾、心，把阳气鼓舞起来，往上升达。这三味药都是肾、脾、心的要药。附子为补命门第一药，白术乃补脾圣药，人参乃强心第一药。所以但凡心、脾、命门阳气衰微者，此三药为主导而强壮之。

我们再看第二点，养其真。人体最大的真在哪里？一个是天上的云，一个是地下封藏的水。它们是相互交换的，地气上蒸为云，天气下降为雨。喻嘉言说过，这些真阴、精液如果枯竭了，人就会死，如果凝滞不通就会病。故他凡遇到真阴亏竭者，必用熟地黄、麦冬去养其真。

为什么呢？我们看，麦冬是润心肺的，熟地黄滋养肾，而肾水从哪里来？从肺经那里来，就是说地下的水是从天上来。因为金为水之母，金能生水，所以麦冬配熟地黄，就是滋润肺肾，使金水相生，令天空中能行云布雨，滋润大地之干涸也。

这两味养其真的药，配合前面顺其性的三药，就是阴阳互补，升降回环，上下运转，来回沟通。使得阳升而不亢，阴补而不腻。阴阳对流，寒热乃平。

至于第三点就是降其浊的思路。降浊有多种形式，亦可以通过清理膀胱肠道来降浊，亦可以通过引药潜纳来使上亢之势往下降。对于虚劳真阴真阳亏损而浮越之人，我们更偏重于用潜纳收敛之法来降浊，使得孤阳不上越，弱阴能够巩固。所以这里用到牛膝和五味子。

冯氏认为牛膝能下趋接引，五味子能敛纳收藏。此二药，一往下引，一往内收，能够令人体阴阳之气固密起来，不至于耗散得太厉害。正如《黄帝内经》上所说的，阴平阳秘，其病乃治。

◎升降看全真一气汤

《黄帝内经》说，天气上升而为云，地气下降而为雨。

我们用这句话来看这全真一气汤，它不正明摆着在说这天地间的一气周流吗？附子、白术、人参，扶阳，助阳气升发，把熟地黄这些养其真的阴液物质向上升到天空中去，如同地上的水湿，通过太阳一蒸到天空变成云彩，这个就叫做阴随阳升。

而天空中的云彩也是属于阴性物质，这麦冬就是补天的，它们再通过川牛膝、五味子，收纳阴降下来，这个叫地气下降而为雨，使得肺金能够生肾水。使得天空中浮躁亢热之气，随着降雨而把这些阳热补到地里去。对应人体而言，就是亢盛的阳火要回收到下焦肾去，这样孤阳就不上越，这个叫做阳随阴降。

整个方子，七味药，具足三大鼎法，从阳引阴，从阴引阳，有阴阳升降沟通之妙。我们治病过程中未必会拘泥于这七味药，但用的都是这七味药背后的大法。不仅虚劳疑难病用这个思路去调治，就算是平常的普通小病，也是用这个思路去调整。

这就是中医万变不离其宗，按《黄帝内经》的说法就叫做有者求之，无者求之。不管是什么样的病，用药的目的都是要身体阳升阴降，中间那条轴要很灵活，就像用滋润药给机器上润滑油。这就是养真、全真的基础上，再让一气流通，升降上下，故名全真一气汤。

冯氏锦囊有妙方，人称全真一气汤。

云升雨降贵周流，道法自然效果良。