【博骨通筋】骨的奥秘之前世今生（二）
骨作为生命中最强大的生物材料之一，特别是在承载重量方面，骨是支撑人体器官的主要解剖结构。
骨是以骨组织（包括骨细胞、胶原纤维和基质）为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上发育（骨化）形成的。
骨具有一定的形态，表面有较厚的致密结缔组织膜即骨膜包被，髓腔及小梁间隙分布有骨髓，骨膜内含有丰富的血管、淋巴管以及神经，能不断进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和改建的能力。
经常锻炼可促进骨的良好发育，长期废用则出现骨质疏松。
骨为体内最坚硬的结缔组织，体内99％的钙是以羟基磷灰石形式贮存于骨内，因而骨为体内最大的钙库，与钙、磷代谢关系密切。骨髓具有造血功能。
骨的组织学
对哺乳动物的骨骼来说，有未成熟和成熟两种组织学类型。
未成熟骨分两种粗束骨和编织骨，是胎儿时期的骨骼类型。未成熟骨通常暂时存在，随着机体的生长发育，最终由成熟骨取代。
未成熟骨通常成骨迅速，并以胎儿骨骼形态、骨折修复区和多种骨骼瘤样结构为特征，成骨细胞的数量也明显多于成熟骨。
编织骨是在进化进程中更为原始的骨骼形态，微观表现为大量粗大的束状胶原纤维排列紊乱，呈交错编织状。
不论是成人的骨密质还是骨小梁，都是由成熟骨，或称为板层骨组成。板层骨是一种有序的有机结构，在骨皮质内呈重复层状排列。
骨密质并不能从骨膜血管中获取养分，而是从哈弗系统的管道和管腔中获得营养。与此相反，虽然不能从哈弗系统获得营养，但骨小梁的多孔结构可以从围绕骨髓腔的血管中获得养分。
从组织学角度来说，成人的骨密质和骨小梁都是板层骨。板层骨的生成要慢于编织骨，但板层骨具有自我修复能力。
对胫骨干横截面的微观检查可见哈弗系统的内部结构，该结构类似一堆同心圆状排列的、锯断了的树干。
每个树干的横截面又可见4~8层同心圆结构，被称为哈弗骨板。每层骨板均有相互平行的胶原纤维构成。但是，在每一层骨板，胶原纤维以不同方向排列，这种交织的纤维走行可以明显增强骨骼结构的强度。
在树干横截面中的致密骨板被称为哈弗系统或次级骨单位。
哈弗系统的直径约为0.3毫米，长度为3~5毫米。哈弗系统代表了致密骨的基本结构单位，其长轴与长骨的走行方向一致。
通过哈弗系统中心的管道称为哈弗管，中间有血管、淋巴和神经纤维走行。
伏克曼管是另外一类更为微小的管腔结构，穿过骨膜，斜向走形于骨质中，以直角连接哈弗管，从而在长骨细胞之间创造了淋巴和血供的网格结构。
骨基质中小的空腔被称为骨陷窝。每个骨陷窝内富含具有活性的骨细胞。骨细胞通过骨小管获得养分，骨陷窝和骨小管内均含有组织液，骨小管以哈弗管为中心，呈放射状分布，相邻的骨陷窝借骨小管彼此连通。
骨结构的形成和维持主要靠3类细胞。
成骨细胞是合成和存储成骨物质。成骨细胞富集于骨膜下，形成一种富含胶原的未钙化的类骨质样物质，又被称为前骨组织。
当骨的无机成分羟磷灰石晶体在类骨质基质沉淀时，骨开始钙化。一旦被骨基质包围，成骨细胞便称为骨细胞，定位于骨陷窝中，起到维持骨骼解剖结构的作用。
破骨细胞负责骨质再吸收。在生物个体成人化的适应过程中，所有的骨骼均会发生显著的改变。
成骨过程贯穿生命始终。
骨骼的再次形成，或称为重建，是发生在细胞水平，由破骨细胞移除骨组织，再由成骨细胞构建骨组织的过程。
成骨和骨质再吸收这两个相反的过程可以保持或改变骨生长过程中的形态和大小。
骨的血液供应
长骨的动脉包括滋养细胞、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉，可分为骨干营养系统、骨骺—干骺端系统、骨膜—骨皮质系统。
滋养动脉是长骨的主要动脉，一般有1~2支，经骨干的滋养孔进入骨髓腔，分升支和降支达到骨端，分支分布于骨干密质的内层、骨髓和干骺端，在成年人可与干骺端动脉及骺动脉分支吻合。
干骺动脉是邻近系统血管的直接分支；骺动脉则来自非关节处的骨表面形成的关节周围的血管弓。
骺动脉和干骺动脉血供较骨干的血供丰富
像肩胛骨和髋骨这样的大的不规则的骨，不仅接受骨外膜的血供，还经常有大的营养动脉直接穿过不规则的骨松质内，两个系统的血管常有吻合。
短骨从骨外膜发出的许多细小血管获得营养，细小血管供应短骨的骨密质、骨松质和骨髓。
动脉紧靠椎骨横突基部进入骨内。每个椎骨髓腔血液汇入两根大的椎底静脉，后者在椎体后表面的孔处汇聚。
扁的颅骨的血供来源于许多骨外膜或骨膜内的血管，大的薄壁静脉蜿蜒地走行于板障内。
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