这些带“四”的方剂，你分得清吗？

在备考执业药师的过程中，笔者发现带“四”字的方剂挺多，比如四逆散、四逆汤、当归四逆汤、四君子汤、四物汤、四神丸等，非常难记，且容易混淆，因此编写了简易的记忆歌，并整理了这些方剂的方解和功效主治，希望能对大家有所帮助。

四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须。

温中散寒四逆汤，附子甘草与干姜。

当归四逆桂枝芍，细辛甘草木通枣。

四君子汤主补气，参术茯苓甘草齐。

四物补血理任冲，熟地白芍当归芎。

四神丸有肉骨脂，吴茱萸加五味子。

01  四逆散

药物组成：柴胡6g，枳实6g，芍药9g，炙甘草6g。

功效：敛阴血、透邪热。

方解：

君——柴胡，入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外如。

臣——白芍，敛阴养血柔肝。柴胡与白芍配伍，补养肝血，条达肝气，使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。

佐——枳实，理气解郁，泄热破结。柴胡与枳实配伍，一升一降，舒畅气机，升清降浊；白芍与枳实配伍，理气和血，调和气血。

使——甘草，调和诸药，益脾和中。

全方透邪解郁，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。肝脾两脏关系密切，有“见肝之病，知肝传脾”之说，故肝气犯脾，肝郁脾滞为常见病证，临床以胁肋疼痛、脘腹胀满、腹痛腹泻为主要症状。本方用药来看，柴胡、白芍疏肝柔肝，枳实行气理脾，具有肝脾同调的功效。

主治：少阴病，四逆之证。或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。

02  四逆汤

药物组成：干姜15g，附子15g，炙甘草30g。

功效：回阳救逆。

方解：

君——附子，大辛大热，为回阳第一要药，上助心阳，中温脾土，下壮肾阳，复一身之阳气而回阳救逆。

臣——干姜，温中散寒，助阳通脉，与附子相辅相成，“附子无干姜不热”，使温阳破阴之力更强。

佐使——炙甘草甘温，补脾和胃而调诸药，又可缓和姜、附燥烈辛热之性，持续发挥姜附的温阳作用。

诸药合用，共奏回阳救逆之效。

主治：少阴病。症见下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤，或痢止，脉不出，或腹痛，或干呕，或咽痛等。

03  当归四逆汤

药物组成：当归15g，桂枝10g，芍药10g，细辛5g，炙甘草10g，通草10g，大枣10枚。

功效：温经散寒，养血通脉。

方解：

君——当归，甘温入肝，补血和血。

臣——桂枝，温通经脉，宣通阳气；白芍，养血和营，助当归补益营血，合桂枝以调和营卫。

佐——细辛，辛温达表，助桂枝温通经脉；通草，通经脉，利关节，使经脉畅行无阻。

使——甘草、大枣，益气健脾，调和诸药。

诸药合用，共奏温经散寒，养血通脉之功。

主治：血虚寒厥证。症见手足厥寒，口不渴，或腰腿股足疼痛，舌淡苔白，脉沉细。

04  四君子汤

药物组成：人参10g，白术15g，茯苓15g，甘草10g。

功效：益气补中，健脾养胃。

方解：

君——人参，甘温，大补元气。

臣——白术，甘温，燥湿健脾。

佐——茯苓，甘淡，利湿健脾。

使——甘草，甘温，和中补脾。

四药合用，共奏益气补中，健脾养胃之功。

主治：脾胃气虚，症见食欲不振，饮食减少，呕哕吐逆，肠鸣泄泻，四肢乏力，面色萎白，声低语微，舌淡苔薄白，脉虚软无力。

05  四物汤

药物组成：熟地黄12g，白芍、当归各9g，川芎6g。

功效：补血、活血、调经。

方解：

君——熟地，甘温，味厚质润，长于滋阴养血。

臣——当归，甘辛温，补血养肝，和血调经。

佐使——白芍药，养血柔肝和营；川芎，活血行气，调畅气血。

四药配合，共奏补血和血之功。

主治：营血虚滞所致心悸失眠，头晕目眩，面色萎黄，唇爪无华，月经不调，量少或经闭不行，脐腹痛，舌质淡，脉弦细或细涩。

06  四神丸

药物组成：补骨脂12g，肉豆蔻(除油)、五味子各6g，吴茱萸3g，生姜9g，大枣6g。

功效：温肾暖脾，涩肠止泻。

方解：

君——补骨脂，补命门之火，以温养脾土。

臣——肉豆蔻，温中涩肠，既助君药温肾暖脾，又涩肠止泻。

佐——吴茱萸，温脾暖胃以散阴寒；五味子，固肾益气，涩精止泻。

使——生姜，温胃散寒；大枣，补脾养胃。

主治：脾肾虚寒所致五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

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