体检查出血管斑块?警惕心脏和大脑健康

图自:Pixabay

如果问人体最重要的部位是什么?答案不外乎心脏和大脑。

大脑需要心脏供血,颈动脉作为联系两者的通道,至关重要,但越重要就越容易出岔子。

国外一项研究显示,大约三分之一的中国成年人有颈动脉斑块。同欧洲人群相比,中国人的颈动脉粥样硬化进展率随年龄增加更快。[1]

国内一项抽样调查发现,我国40岁及以上人群颈动脉斑块的检出率超过四成。[2]

1颈动脉斑块:血管里的“隐形炸弹”

斑块是动脉血管壁各层之间脂质和纤维性物质的积聚,并且由于血管内部没有痛觉神经,人们往往感受不到斑块的存在,所以经常有人把颈动脉斑块比喻成血管里的“隐形炸弹”。

斑块怎么长进血管的?

颈动脉斑块的形成大概分为三个阶段:

01血管老化或变性

血管因老化或者变性,产生斑状纹路,出现泡沫细胞;

02显微斑块期

血管内的胆固醇、血脂,沉积在条纹样的斑块上,加上血管内膜纤维增生变性,形成粥样斑块沉积;

03“变身”粥样斑块

表面粗糙不平的粥样斑块,致使颈动脉血液组织变性坏死,混合脂质,形成溃疡及出血。

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三个阶段形成以后,就会出现严重的继发性改变:

随着血流运动,表面不规整的斑块吸附血小板,形成血栓;斑块脱落,溃疡物质在血管冲刷下,颗粒物顺着血流进入大脑,形成脑栓塞;

血管内皮破裂出血,使斑块迅速增大,堵塞血管,造成脑缺血、脑梗塞;

粥样斑块附近的血管内膜裂开,被动脉压冲进入形成夹层动脉瘤;

血管脆性增加,导致颈动脉血管钙化;

血管腔狭窄,大脑供血不足……

关于颈动脉斑块的形成原因,目前医学上还没有定论,但和代谢、遗传、老化有关。

从统计学上来讲,高危因素有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖。

另外还有家族遗传倾向,颈动脉硬化的斑块的发生往往呈家族聚集性。如果是直系亲属患有,那么后辈的发病时间会提前,呈现年轻化趋势

另外研究显示,和免疫损伤有一定关系,但发病机制还不确切。

2小小斑块对健康的大威胁

颈动脉斑块对健康产生的最大威胁就是脑缺血

脑缺血有两种可能性:

第一种情况是斑块增大后堵住了脑主干供血动脉;

第二种是小斑块掉落,被血流冲刷到大脑支血管或者其他小血管里,造成堵塞,最终形成脑梗。

3年轻人也有“斑块危机”

颈动脉斑块之所以在我国如此常见,一个重要的原因就是现代生活方式的变化,尤其是饮食结构

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高油脂食物的摄入,三高人群比例居高不下,再加上吸烟,被各种高危因素包围,血管健康难免不沦陷。

同时医疗服务水平的提高和人们体检意识的增强,被发现的人也越来越多,时间也越来越早。

2我需要担心吗?

颈动脉斑块形成以后,往往在早期(形成的三五年内)大多数人没有任何症状,等到病情发展,血管越来越狭窄,影响到供血以后,症状才会表现出来。

如果身边有人出现以下情况:

突然开始经常头晕、眩晕,甚至晕厥;

四肢不灵活;

语言能力下降;

感觉障碍;

反应迟钝。

一定要及时去医院拍个片子看一看,尤其是有上述危险因素、基础性疾病的人,早点发现,及时干预才能赢回更高的生活质量。

3怎么做才能预防?

140岁以上,重视每年体检

40岁以上的人,每年至少1次颈动脉超声和三高检查,50岁每年1~2次,之后依据检查结果调整。

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如果检查报告中,出现颈动脉斑块形成、颈动脉粥样、颈动脉狭窄、颈动脉硬化,颈动脉内中膜增厚、颈动脉钙化,需要立马去咨询相关科室的医生,并在生活中开始实行一级预防措施

一级预防措施包括:

基础病抓起:控制三高;

远离危险因素:戒烟、限酒、减脂等;

早发现、早干预:定期对心脏、脑部、眼底进行检查。

2情绪也是影响因素

颈动脉斑块往往是全身性疾病的反映,一旦发现,意味着全身其他地方的血管也有问题了。

图自:Bigstock

心血管疾病最害怕的就是情绪剧烈改变,往往容易诱发急性心肌缺血或者脑卒中。所以,除了改变生活习惯、远离危险因素外,更要注意不要熬夜,控制情绪。

数据来源:

[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28128654/

[2]http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGGZ201203016.htm

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本文专业内容指导

常鹏飞

主任医师、神经外科医生

北京和睦家医院

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