熊胆粉的临床应用
什么是痰清热注射液？
痰热清注射液是国家现代化中药产业化专项项目，组方由熊胆粉、黄芩、山羊角、金银花、连翘五味动植物药物组成，具有抗炎、抗病毒、退热、化痰、镇静、提高免疫力多重功效。
在北京中医药大学、上海中医药大学基础药学院、中国中医科学研究院、华西医院、中国药科大学等做了大量的基础研究，证实痰热清注射液在急性肺炎、急性支气管炎、慢性阻塞性肺炎及多种病毒性传染性疾病的诊疗应用中，疗效显著，对于上、下呼吸道感染等整个呼吸系统类疾病均具有明确的效果。
熊胆粉的临床应用和药理作用
1、治疗老年心绞痛
在内科常规治疗基础上，采用熊胆粉治疗老年心绞痛患者32例，与同期常规治疗31例作对照。结果治疗组显效率59．4％，总有效率93．8％；对照组显效率 25．8％，总有效率83．9％，差异均有极显著性(均P<0．01)。
2、眼科应用
治疗急性虹膜睫状体炎60例，效果显著。方法：熊胆开明片是选择以熊胆粉为主药的中药组方(含熊胆粉、石决明、菊花、枸杞子、泽泻、茺蔚子、龙胆草等)，每片含量为O．35 g，具有抗炎、抑菌、镇痛等药效；tid，每次6片；20 d为一个疗程。本处方参照孙思邈所著《银海精微》中的左方，通过药理、药效学筛选而设计。熊胆滴眼液清热解毒，去翳明目，消肿止痒。用于目赤肿痛症。对病毒性结膜炎、滤泡性结膜炎有较好疗效，还可用于消除视力疲劳。用法：滴入眼中，每次1—3滴，每天3—5次。急性患者前3 d每2 h滴1次。复方熊胆滴眼液治疗急性卡他性结膜炎；用复方熊胆滴眼液治疗急性卡他性结膜炎，每次2滴，每天8次，5 d为一个疗程。复方熊胆滴眼液是以熊胆粉为主药，配与冰片，熊胆粉能清热解毒，用于肝热、目赤、肿痛、羞明及生翳障等症，配此冰片辛温香烈、平肝、明目的作用。复方熊胆滴眼液用于急性性卡他性结膜炎的治疗为较佳的选择。
3、治疗病毒性肝炎
方法：78例急、慢性病毒性肝炎患者口 服熊胆粉胶囊，并以复方益肝灵治疗作为对照。4周后对其效果进行评价。结果：熊胆粉胶囊治疗组总胆红素复常率为 81％，而对照组则为40％；两组的降酶效果均较显著，而治疗组 转氨酶复常率接近80％。熊胆粉胶囊治疗慢性肝炎：治疗组采 用熊胆粉胶囊口服，成人每次0．50～0．75 g(2或3粒)，tid。熊胆粉胶囊，主要成分为胆汁酸(熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸)、氨基酸、胆色素，脂肪、磷脂、微量元素等。其成分中一对双向异物体，具有对抗乙酰胆碱造成的痉挛，松弛胆总管、括约肌，显著增加胆汁分泌量，解除痉痛，促进肝脏糖原蓄积，减少肝脂肪， 增加肝抗血酸的贮存，减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，保肝解毒，清热利湿，疏肝利胆，健脾和胃，调理气血，抗炎解热等作 用，对改善患者症状，降低升高的转氨酶和总胆红素有明显效果。
4、治疗急性扁桃体炎
在临床中应用熊胆粉外涂治疗急性扁桃体炎，效果较好，治疗方法用消毒湿棉签沾熊胆粉o．1— 0．2 g，均匀涂于扁桃体上，嘱患者15 min内不做吞咽动作，每日治疗1—3次。治疗效果：本组经涂药1次痊愈者(咽痛消失，脓液消失，肿胀轻，体温正常)25例，涂药2次痊愈者3 例，涂药3次痊愈者2例。
5、穴位注射治疗高脂血症
治疗方法：治疗组用熊胆注射 液穴位注射疗法。取穴：丰隆、足三里、三阴交、阴陵泉、天枢。 熊胆注射液的配制：取熊胆粉1 g，用注射用水配制成10 mL的 熊胆注射液。每穴l mL，均取双侧穴，qd，7次为一个疗程，共 治疗3个疗程，每疗程间隔2 d；经治疗胆固醇和三酰甘油的下降者占75％。
6、用于慢性心源性心脏病长期用药所致二重感染
慢性心源性心脏病是临床较为常见的疾病，病情反复发作，长期大量 使用抗生素后而致体内菌群失调而发生的二重感染，笔者从 1992—1994年对20例发生真菌二重感染的肺心病患者给予熊 胆粉粉治疗，真菌被迅速控制，效果满意。最初用熊胆粉给肺心病患者作发热、咽喉肿痛、便秘等治疗时，偶然发现二重感染 患者口腔病灶也被迅速控制，后用于其他二重感染病例也观察到同样效果，且疗程短，疗效快。其作用机制可能与清热解毒， 抗菌杀虫有关。
7、熊胆粉和熊去氧胆酸对人肝癌细胞增殖抑制及诱导凋亡的作用
目的：通过体外试验，初步考察熊胆及其主要成分熊去氧胆酸对肝癌细胞的增殖抑制和诱导凋亡的作用及其机理。结果：熊胆粉、UDCA显著抑制HepG2、SMMC．7721，具有量效和时效关系，能够诱导凋亡，阻滞细胞周期于G0／G1期，提升Bax和降低Bcl．2表达。当含有等量UDCA时，熊胆粉各组对于肝癌细胞的抑制率要高于UDCA各组，在凋亡率和Bax／Bcl．2比值方面，熊胆组明显提高，p<0．05。结论：熊胆粉、UDCA可能通过阻滞细胞增殖周期和调节Bax／Bcl．2表达，抑制人肝癌细胞HepG2、SMMC．7721增殖并以线粒体通路诱导凋亡。除了UDCA，熊胆的其他成分也发挥了巨大的抗肝癌作用。
8、胆粉联合TACE治疗中晚期肝癌的临床研究
目的：探讨熊胆粉联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及毒副
作用。
方法：将42例肝癌患者随机分为联合治疗组21例和对照组21例。对照组予TACE及对症治疗，联合治疗组在此基础上联合口服中药熊胆粉。3个月后观察AFP、肿瘤客观指标、肝功能及分级、免疫功能、生存质量、毒副反应，随访12月比较生存率。结果：治疗后两组AFP均明显下降，而联合组更加显著(p<0．05)；联合组和对照组的有效率分别为66．67％、61．90％，6月、9月、12月生存率分别为85．71％、80．95％、61．90％和76．19％、61．90％、52．38％，联合组均有升高，其中9月生存率显著升高(1)<O．05)。与对照组比较，联合组的肝功能指标和Child．pugh分级得到改善，CD3+、CD4+T细胞和CD4+／CD8+显著升高，p<0．05。而KPS评分和骨髓抑制方面，联合组亦表现更好。结论：初步的临床研究表明：熊胆联合TACE治疗中晚期肝癌，可能通过改善肝功能、提升免疫功能，从而提升疗效、改善生存质量、减轻毒副反应。
熊胆粉的药理作用
1、熊胆粉的抗炎免疫抑制作用
熊胆粉能明显抑制二甲 苯、巴豆油成致的小鼠耳壳肿胀，抑制小鼠腹腔毛细血管通透 性，抑制角叉菜胶所致的小鼠关节炎；对肾上腺、胸腺、脾脏、淋 巴结重量无明显影响，抑制小鼠单核巨细胞吞噬功能，具抑制 急慢性及免疫抑制作用。还抑制大鼠热透性肿胀，减少大鼠炎症部位前列环素(PGE 2 )的含量，提示熊胆粉的抗炎作用与抑制 炎症部位的激肽类和PGE 2 的合成与释放有关。
2、清热、抗炎、镇痛作用
熊胆粉消痔软膏是由熊胆粉和冰 片组成。给动物灌胃1 g，可显著降低小鼠扭体反应的发生率。 局部涂抹能减轻二甲苯所致小鼠耳水肿，对角叉菜胶性足肿胀 亦有明显的抑制作用。同时给动物肛门-直肠连续使用7 d，可减轻由HCA致肛门-直肠出血及局部黏膜组织学损伤。此药具有清热解毒，消肿镇痛之功效。用于内外痔、混合痔及出血性各种痔疮有明显的治疗效果。
康在所至，健康随行