肖老师讲痤疮

​《用卫气营血辨证法诊治痤疮》

【一】西医根痤疮的轻重程度，釆用三度四级分类法，对痤疮进行分类，详见于下；

1，轻度（Ⅰ级痤疮）： 粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。总病灶数少于30个。

2，中度(包括Ⅱ级和Ⅲ级痤疮）：Ⅱ级痤疮，有粉刺，并且有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31—50 个之间。 Ⅲ级痤疮，有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。总病灶数在51— 100个之间，结节少于3个。

3，重度（Ⅳ级痤疮）：有结节、囊肿或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100个以上。结节或囊肿在3个以上。

【二】《内经》说“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”，这说明痤疮与感受外邪有关，痤疮轻重与外邪入里之深浅有关，而外邪入里之深浅又与卫气营血辨证体系相对应，因此，痤疮发病过程及轻重程度可以理解为卫、气、营、血四个层次，可用“卫气营血”理论指导诊治痤疮。详述于下：

1，卫分证之痤疮，此型痤疮相当于西医的Ⅰ级痤疮，皮损以黑头粉刺，白头粉刺为主，兼见全身症状大便秘结，小便黄，舌边舌尖红，苔薄黄，脉浮数，病因是卫分郁热，可用银翘散加减治疗。

2，气分证之痤疮，此型痤疮相当于西医的Ⅱ级痤疮，皮损以红色丘疹，浅在脓疱为主，兼见全身症状口干口臭，胃口佳，大便干，小便黄，舌质红，苔黄燥，脉滑，病因是气分热盛，可用白虎汤合枇杷清肺饮加减治疗。

3，营分证之痤疮，此型痤疮相当于西医的Ⅲ级痤疮，皮损以红色丘疹，深在脓疱为主，皮疹此起彼伏，不易消退，兼见全身症状咽干，身热夜甚，舌质红绛，苔白腻或黄腻，脉滑数，病因是热邪达于气分，久则入营，可用清营汤加减。

4，血分证之痤疮，此型痤疮相当于西医的Ⅳ级痤疮，皮损以暗红色节结，囊肿为主，可有色素沉着及凹凸不平的瘢痕，兼见全身症状口干心烦，失眠多梦，大便干，舌质绛，苔黄，脉弦滑，病因是营分郁热久了则热入血分，可用犀角地黄汤加减。