乌梅艾叶治小儿急性细菌性痢疾的中药偏方

  细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病,由痢疾杆菌所致。那么,小儿急性细菌性痢疾怎么办?

  乌梅艾叶治小儿急性细菌性痢疾的中药偏方

  功能主治

  燥湿运脾,导滞清痢之功效。主治小儿急性细菌性痢疾。

  偏方组成

  乌梅9克,艾叶9克,川椒9克,赤石脂9克,干姜9克,槟榔15克,黄芩15克,黄连9克。

  用法用量

  上药用剂量根据患儿年龄而定,每日1剂,水煎服。幼儿可分数次服完。煎法:以一定量水浸泡药5分钟。用武火煎开,改文火煮20分钟,煎取药液少量频服。

  病例验证

  周某,男,4个月。因发热、解脓血样便,日行十余次,哭吵不安4日,以庆大霉素治疗2天,症状无好转。查肛温39℃,急性热面容,烦躁不安,舌红,苔薄黄,指纹紫滞。诊断为急性细菌性痢疾。处方:黄芩5克,乌梅、艾叶、川椒干姜大黄钩藤黄连各1克,槟榔、赤名脂、银花各3克。进1剂,热退,便次减。去银花大黄钩藤,继服2剂,诸症消失,大便化验正常。

  急性细菌性痢疾

  细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病,由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、脓血的稀便为其主要症状。中毒型痢疾是细菌性痢疾的危重临床类型,起病急,发展快,病情严重,常发生惊厥及休克,易引起死亡,必须早期诊断、及时治疗。

  诊断检查

  1、检验 血尿常规。大便常规及培养,1/d,3次,停药后再2次。并作药敏试验。必要时以PCR法查大便志贺菌。大便镜检注意原虫(阿米巴原虫、隐孢子虫)、肠滴虫、各种寄生虫虫卵、霉菌菌丝。各种肠毒素测定。如大肠埃希菌肠毒素(LT、ST),难辨梭状芽胞杆菌毒素。厌氧菌培养(空肠弯曲菌、难辨梭菌)。电镜查病毒颗粒、核酸电泳图谱(PAGE)。

  2、特殊检查 注意有无脱水酸中毒,并评估脱水酸中毒程度。抽血查钾、钠、氯、HC0-3含量。

  3、鉴别诊断 凡未得到病原学诊断者,确诊时均需与其他感染性腹泻及非感染性腹泻鉴别。

  治疗方案

  1、对症治疗 积极控制高热,采用药物与物理降温。恢复期口服肠粘膜保护剂(思密达)与微生态调节剂(培菲康),可加速控制腹泻。

  2、继续进食 鼓励正常饮食。

  3、抗菌治疗 首选黄连素联合诺氟沙星,或氧氟沙星,或环丙沙星。口服,疗程3~5d。

  (1)黄连素:成人每次0.5g,2/d。小儿30mg/(kg·d)。

  (2)诺氟沙星:成人每次0.4g,2/d。小儿禁用。

  (3)氧氟沙星:成人每次0.3g,2/d。小儿禁用。

  (4)环丙沙星:成人每次0.4g,2/d。小儿禁用。

  (5)重症及6月龄以下婴儿可选用下列药物:①头孢氨噻肟,成人每次1g,1/12h,肌注;儿童50~100mg/(kg·d)。②头孢去甲噻肟及头孢曲松,剂量同①。③对青霉素过敏者,可选用阿米卡星,成人每次80mg,1/12h,肌注。小儿2~5mg/(kg·d)。妥布霉素,成人每次80mg(8万U),每8~12h一次,小儿4mg/(kg·d),分2次肌注或静滴。

  (6)其他:尚可选用磷霉素、口服庆大霉素、SMZ-TMP(服用后需多喝水|)等。

  4、液体疗法 对轻症患者,必须口服足够液体以预防脱水。有脱水者,采用口服补液盐纠正脱水(米汤加盐、盐糖水、ORS)。重度脱水者,以静脉补液和口服补液同时进行。

  5、中医中药(1)铁苋菜石榴皮煎剂。(2)本症为大肠湿热,热重于湿者,白头翁汤加减。里热重者,葛根芩连汤加减。(3)针刺:主穴天枢气海关元足三里。1~2/d,5~7d。

  护理

  1、按传染病一般护理常规护理。消化道隔离。接触者医学观察7d。

  2、详细记录出入量。继续随意饮食。充分供给水分和电解质,保证尿量正常。

  3、病程24h以内的患者,每2h观察一次体温、血压、呼吸、神志、面色、四肢循环。及时发现重型(中毒型)患者。

  4、保持肛周皮肤清洁干燥,防止糜烂。

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