肌肉疗法｜臀大肌损伤

郑大解剖学 腾康学院

病因病理

臀大肌是使髋关节伸展的主要肌肉，又是肌内注射的主要部位，因此较容易损伤。

臀大肌损伤起病较为缓慢，多发生于长期弯腰、坐位工作者，也有因急性损伤而导致的如高处跳下、运动员半蹲位突然起跑等。

损伤使臀大肌纤维撕裂出血、水肿、渗出，并出现疼痛和痉挛症状，由于其疼痛可能向下肢放射，故容易被误诊为坐骨神经痛或梨状肌综合征。

诊断

臀大肌损伤临床表现为臀部酸胀疼痛，久坐或走行以后疼痛加重，疼痛还可沿着下肢外侧向下放射。甚至患者无法取患侧卧位，翻身困难。

触诊

体位：受检者俯卧位。

方法：检查者面向受检者大腿站在其一侧，用指尖触及骶骨外缘，指尖向外侧和远端滑动至大转子，沿其汇合于髂胫束的肌纤维方向触诊；受检者轻轻抵抗伸展髋关节，以感受该肌张力。

查体：多在髂后上棘外侧缘处触及疼痛、肌束隆起或条索，压痛可向下肢放射。因肌内注射造成者可在局部触及压痛、肿胀、包块甚至硬结。髋关节后伸抗阻力试验可引发或加重疼痛。

治疗

治疗点

一块肌肉出现薄弱或紧张，可能是由肌的起止点和（或）腱肌结合部位损伤造成（运动感知觉的传出点），也有可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常（运动感知觉的传入点）。

臀大肌肌的开关：传入点--骶髂关节囊周围筋膜;传出点--臀大肌的起止点。

牵张

双手拉起右大腿跨越中线，向对侧肩膀靠近。

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