那些处在生命危险的人们 / 开普饭

腿麻跺跺脚，肺部受伤了

一年轻人要到威海旅游，可还没等欣赏威海美景，他就开始感觉心慌、全身乏力，呼吸困难，于是就赶紧到医院就医。经检查得知，他患有下肢深静脉血栓诱发的肺栓塞，而病因竟是他腿麻后“活动”了一会儿。具体机制见下文。

静脉回流

直接动力：外周静脉压与中心静脉压之差

（1）体位改变：人体从卧位转为立位时，回心血量减少。

（2）骨骼肌的挤压作用：骨骼肌的收缩和静脉瓣一起，对静脉回流起着“泵”的作用，称为静脉泵或肌肉泵，促进静脉回流。

（3）呼吸运动：通过影响胸内压而影响静脉回流。例如，吸气时胸内负压增大，促进静脉回流；而呼气时，静脉回流减少。

下肢深静脉血栓

指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结，19世纪中期（1946～1956），Virchow提出静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态

表现

一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成的患者，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。

好发人群

1 40岁以上特别是老年人

2 偏瘫的病人

3 妊娠晚期的妇女和产妇（腹腔压力增高）

4 大手术后病人

5 长期服避孕药物的人

视频中 DVT：深静脉血栓；swell of leg：腿肿胀；pain or tenderness in area：局部疼痛或敏感；warmth in skin：皮温升高；red or discolored skin：红或变色的皮肤

肺栓塞（常要命）

体循环的各种栓子（多为血栓）脱落均可引起

栓子来源

（1）血栓于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。

（2）其他栓子脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。

表现

起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血

视频中 shortness of breath：气短；sudden sharp pain in chest：突然胸痛；Light-headedness or dizziness：头晕

保命宝典

医生需要交待术后患者及早下床活动等预防措施

患者自己要有医学常识，避免下肢长时间制动

那些处在生命危险的人们