小儿咳嗽别盲目使用抗生素，中成药辨证效果好

最近天气转凉，昼夜温差大，是肺系疾病的高发季节。小儿体质娇弱，呼吸系统发育不完全，上呼吸道易受感染发生咳嗽。

小儿短期咳嗽大多是病毒性咳嗽，病程较长者以支原体、衣原体咳嗽为多，细菌性咳嗽发病率远低于前者，盲目使用抗生素只会增加耐药，并不会缩短病程。

中医认为，小儿咳嗽可由外感或内伤导致，以外感多见，尤其以感受风邪为主。

现获准上市的中成药很多，针对常见的小儿咳嗽均有较好的疗效，但取得良好疗效的前提是准确的辨证。小儿咳嗽主要病位在肺，常涉及脾，久病及肾。外感主要分风寒咳嗽、风热咳嗽，内伤主要分痰湿、痰热、气阴虚致咳。咳嗽证型多，常用药也多，具体怎么用？

现将常见中成药及其特点、应用罗列如下：

1、外感咳嗽

治疗小儿外感咳嗽的中成药均由麻杏石甘汤加减变化而来。即可解表证，又可清里热。其清热解表各有侧重。

小儿咳喘灵最重解表，适用咳嗽不多者。

小儿清热止咳解表与清咽喉并重，适用于咽喉病变引起的咳嗽。

小儿肺热咳喘在小儿清热止咳的基础上加入了滋阴清热的药物，更滋肺水。

小儿麻甘寒热更偏均衡，适宜幼儿和体质较差的儿童。

小儿清肺化痰泻热逐水效果好，适用于痰多的儿童。

2、内伤咳嗽

内伤咳嗽多与体质、积食有关。宝咳宁适用于表证未解入里，阻碍脾胃，或脾胃积食，积化成痰又外感。总之属里重表轻，可有口臭、大便干、食欲减退等里热症表现。有些儿童体质偏热或多动、过食肥甘厚腻，此类儿童咳多热盛重，痰黄、喘息，可用肺力咳清里热。小儿久病或素来体虚，咳嗽无力，声音低微，多瘦，此类虚证咳嗽，有痰、无痰均可使用小儿肺咳颗粒。

大家一定注意到了，儿童常见止咳中成药多为“清热”，很多家长认为，宝宝是受寒后出现的咳嗽，不应“清热”。其实，这是以成人疾病规律衡量儿童，小儿体质与成人不同，有其自己的生长发育特点。小儿“稚阴稚阳”，即生长发育迅速，疾病传变快，更易受风热侵袭，且小儿脾胃功能差，饮食本易化热，故外感寒证在入里的过程中也多迅速化热，因此，小儿咳嗽以热为主。

那是不是咳嗽都是热呢？

也不是，小儿外感寒证无热时，其病症多集中在鼻部，以鼻流清涕为表现，也可见咳嗽，但此时的咳嗽多为小儿不会擤鼻涕所致。其特点为鼻流清涕，晨起或准备入睡时咳，其实质为鼻涕倒流至咽喉而导致的刺激性咳嗽，即现代医学所述的“鼻后滴漏综合征”。

综合考虑小儿的年龄、体质、病史，进行准确在辨证，进而合理用药，是提高小儿咳嗽疗效的最优途径。

注

1．本篇涉及药品均仅代表药品组成，不涉及剂型，如：小儿咳喘灵，表示成份为麻黄、金银花、苦杏仁等组成的生产批准品名为小儿咳喘灵的中成药，可涵盖小儿咳喘灵颗粒、小儿咳喘灵口服液等多种商品。

2．本篇涉及药品使用年龄均以药品说明书为准，可在医师指导下依据具体情况调整用量。

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