【徐志华：安徽徐氏妇科名方3首】

徐氏中医妇科为安徽省中医妇科三大学术流派之一。

江南世传名医徐竹岩，晚清秀才，以善疗妇科血证闻名，因避战乱由皖南青阳迁至皖中庐江。

其子徐焕章继承世传，精通妇科经、带下病。

其孙徐志华（1925-2012），主任医师、教授，全国著名中医妇科专家，国务院政府特殊津贴获得者，获“全国百名老中医”、“安徽省名中医”称号。13岁随先父学习中医，1958年进入安徽中医药大学前身——安徽中医进修学校师资温习班学习，后留校执教，为安徽中医学院妇科学科奠基人。历任全国中医妇科专业委员会委员、安徽省中医药学会常务理事、安徽省中医药学会妇科专业委员会主任委员、安徽省药品评审委员会委员等。

一、疏经散

佛手10克、香橼皮10克、刺蒺藜10克、木贼草10克、白芍10克、无花果10克

柴胡5克、玫瑰花5克、绿萼梅花5克、青皮5克、木蝴蝶3克、甘草3克

适应病证：

经前期紧张综合征。如月经前出现烦躁易怒，头痛失眠，乳房胀痛，胸胁满闷，胃纳差，腹胀，浮肿等证。

验案举例：

席妇，32岁。5年前流产一胎，至今未孕。经前7天出现头痛失眠，心烦易怒，胸胁乳房胀痛。经潮消退。妇检：未发现明显异常。曾在某医院诊断为：1.经前期紧张综合征；2.继发性不孕。经用黄体酮、谷维素等治疗3个月无效。脉诊弦数，舌质淡红苔薄白。

证属：肝气郁结，经脉壅滞，冲任失调。

治以疏肝解郁，理气行滞。

方用疏经散5剂，于经前5天开始服。日服1剂。

经治3个月经周期，症状消失，后怀孕足月分娩1男婴。

应用体会

临床常用疏肝解郁理气药物大体分为两类。1.如香附、乌药、枳壳、厚朴、木香、槟榔等；2.如木贼草、木蝴蝶、玫瑰花、绿萼梅、无花果、佛手等。第1类理气药，其性香燥，有耗气伤阴之弊，新病体壮者可暂用。疏经散方属第2类，药性平和，无副作用，久病体弱者均可用。

二、化瘀通经散

当归10克、赤芍10克、红花10克、桃仁10克、三棱10克、莪术10克、川牛膝10克、乌药10克、丹皮10克、丹参10克、刘寄奴10克、川芎5克、肉桂3克

有热象去肉桂加丹皮10克。久瘀加土鳖虫10克

适应病证：

继发性闭经或月经后期量少；输卵管阻塞不孕症；多囊卵巢综合征

验案举例

江妇，26岁。闭经5月余。自然流产一胎，至今3年未孕。妇检：宫颈轻度糜烂，宫体正常大小，质硬，活动差，附件：右（-），左侧呈条索状，压痛（-）。印象：①继发性闭经；②继发性不孕；③慢性附件炎。患者以往月经基本正常，流产后即月经量少，以致闭经。诊脉沉弦，舌尖有紫点。

证属气结血滞，胞脉瘀阻。

治以：活血化瘀，痛经散结。

处方：化瘀痛经散去肉桂加丹皮10剂。

服药后月经来潮，量少色紫红，2天净。经治3月余，共服化瘀通经散60剂，月经恢复流产前正常状态。停药半年怀孕，足月分娩一男婴。

应用体会

中医古代文献多认为闭经虚多实少，主张温补，致使后世医家不敢用胡傲雪化瘀法治疗，病家亦不敢服这类药物。今临床所见，功能性闭经，实证多而虚证少，尤其是继发性必见，瘀血阻滞的实证较为多见。运用化瘀痛经散治疗，疗效显著。对一向被认为棘手难治的输卵管阻塞不孕症，也有一定疗效。一般说来，活血化瘀药物，没有副作用及绝对禁忌症。

有一例闭经不孕患者，在60天内共服化瘀通经散60余剂，其中三棱、莪术总量各600克，未发现副作用，而且达到精通受孕的满意疗效。

三、痛经散

当归10克、白芍10克、延胡索10克、莪术10克、香附10克、乌药10克、郁金10克、红花10克、川楝子10克、丹皮10克、五灵脂10克、川芎5克

痛甚加制乳香5克、没药5克，有寒象加白芥子10克，有热象加黄芩10克

适应病证：

痛经。经行下腹及腰骶部疼痛，伴随月经周期发作。痛剧则恶心呕哕，甚至昏厥。

验案举例

刘妇，31岁，已婚。经行腹痛3年余。第一胎自流加清宫，至今5年未孕。流产后继发痛经，且进行性加重。妇检：阴道后穹窿有黄豆大小结节两枚，触痛（+）。印象：子宫内膜异位症。月经量多有紫血块，经期小腹剧痛，伴恶心呕哕，肢厥面青，持续5-7天，逐渐缓解。迭经中西医治疗3年余，效果不明显。诊脉沉弦，舌尖有紫点。为瘀热蕴结，阻滞胞脉，不通则痛。

治法：化瘀清热，痛经散结。

处方：痛经散加黄芩、山栀子、制乳香、没药各10克

每月经期服药7剂，连治3个月，痛经基本消失，月经量亦减少。于1986年足月分娩一男婴。

本篇部分内容摘编自徐志华“《中国名医名方》样稿选登”