技术指南 | “超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤”技术临床实用指南
技 术
指 南
聚桂醇硬化机理
聚桂醇注射入囊腔，因化学作用刺激囊壁，使囊壁上皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失。
瘤体内注射方式能够让聚桂醇更直接全面的发挥血管破坏效果，当子宫肌瘤相关供应血管被栓塞以及出现纤维化后，肌瘤组织供血被破坏，使得肌瘤缩小，直至消失。
硬化治疗原则
1
治疗前须充分评估患者病情，严格掌握治疗适应症
2
结合检查结果对肌瘤病变做好定位和定性诊断评估
3
合理借助X射线或超声、透视设备的引导开展治疗，确保治疗的安全性
4
术前告知治疗过程、风险及可能的预后
操作方法
所有患者在手术前均进行常规检查，手术时先行排空膀胱，取截石位，对外阴、会阴等位置常规清洁消毒，铺巾放置已完成消毒的穿刺架，将阴道探头与之固定，查探是否固定完好，并逐步将探头置入阴道直至穹隆定位。为了减少对子宫的伤害，应选择合理的穿刺位置，注意避开卵巢、膀胱及血管等位置，先行明确肌瘤位置，将穿刺针进入肌瘤内，注入已事先准备的聚桂醇，可采取多点面穿刺注入，保证肌瘤内部聚桂醇扩散弥漫，当聚桂醇已扩散到假包膜时停止注药。注射结束后退针。为了避免聚桂醇溢出，注射透明质酸钠封堵针道，最后用无菌纱布堵塞引道穹隆1d后取出。注意：如果肌瘤直径>3cm，要多行点布针注射。
子宫肌瘤聚桂醇硬化治疗使用量
·建议使用泡沫硬化剂。按照1:3比例配置泡沫硬化剂使用
·肌瘤直径<4cm使用10ml聚桂醇原液（30ml泡沫硬化剂）
·肌瘤直径>4cm使用20-60ml聚桂醇原液（按照1:3比例配置泡沫硬化剂使用）
·泡沫硬化剂的配制
a)制备方法：
三通阀连接1个装有2ml聚桂醇注射液的5ml注射器和1个装有6ml空气或CO2的10ml注射器，相互快速推注注射器内的药液20次，在完成前10次推注后，可将阀门调小，直至获得乳化状的微泡硬化剂。
水包裹气的微泡沫制剂，均一性、稳定性好，在腔内与血液置换能力优。制备过程中，每制作3组泡沫剂需要换一次注射器，保证微泡沫的质量。
b)配制材料：
聚桂醇注射液、空气或CO2
c)制备比例：
硬化剂与气体混合的比例为1:3或1:4。
规范化
技术优势
“超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤”新技术的应用不但使肌瘤得到了治疗，子宫也未受伤害，无创伤、零切口，术后恢复快，安全有效！
聚桂醇本身具有局麻作用，对于局部疼痛有一定程度的缓解效果，患者术中局麻无痛,可有效提升患者接受治疗的耐受程度！
“超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤”技术相关学术文献链接
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