得了脂肪肝，哪些人更危险？

瘦人或瘦子，是指那些体重指数偏低的人（＜23kg/m²），他们以肌肉体量减少、肌张力的下降、肌肉的功能减退为特征。

慢性肝病，尤其是酒精性肝病和肝硬化，通常以消瘦、肌少症为特征，肌肉功能减退的同时，伴有消瘦、肌肉减少。非酒精性脂肪肝因为胰岛素抵抗、系统性炎症反应、维生素缺乏等机制，与消瘦和肌少症也存在着许多内在关联。

国内外已经有大量的研究证明，瘦人脂肪肝导致的肝硬化、肝衰竭的危害，可能远远高于胖人脂肪肝的患者。

1. 瘦人的区分

瘦人可分自然的偏瘦和病态的消瘦两种情况。

前者指体重指数正常或者偏瘦的体型。这些人往往精神饱满，体检时身体各项指标都很正常，通常是被看作健康人群的。

而病态的消瘦，是身体本来不瘦甚至于偏胖，因为有了某些慢性疾病的折磨而瘦了下来。如：

罹患自身免疫性肝炎、糖尿病、甲亢、慢性胃肠炎、肠道手术后或者全胃肠外营养、长期失眠导致的睡眠不足、抑郁、焦虑，均可以导致营养物质吸收利用障碍或消耗增加。这种消瘦，经常有过多的脂肪在肝脏内等待被转化。如果超过肝内脂肪酶的代谢、负荷能力，就会使肝脏脂肪相对偏多；

心肺功能不全、营养不良、慢性贫血、慢性支气管炎、肺气肿等疾病，则会直接引起胃肠道缺氧、充血水肿而吸收不良；

许多药物如镇静安眠药、抗抑郁药、精神药物、肾上腺糖皮质激素类，乳腺癌应用的他莫昔芬，以及我们日常生活中的环境毒素，除使肝脏负担加重，肝细胞因炎症无法及时转运脂肪外，还会引起脂肪在身体的异常分布，如肾上腺糖皮质激素增加引起的满月脸、水牛背、四肢细瘦，艾滋病患者出现的病理性消瘦以及脂肪分布异常等。

2. 瘦人为什么会发生脂肪肝

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但亦有不同意见。

瘦人发生脂肪肝的机制与身体肥胖“发福”产生的脂肪肝有很大不同，他们或因长期节食而瘦身，有的刻意部分进食；或因慢性肠炎、腹泻等疾病，使蛋白质摄入不足或者吸收不良，导致体内热量供给严重不足，身体代谢长期呈现在一个负平衡状态，即每天饮食补充的能量，不足以维持正常的生理与生命活动代谢所需要的营养物质。

欠缺后身体势必会启动机体内源性补偿机制，即动员皮下脂肪、肌肉蛋白等成分，分解为能量，供给生命支撑所必需。这些脂肪被动员并大量地进入肝脏，而肝内一时缺乏足够的代谢酶类，使得脂肪酸大量蓄积在肝内。

许多瘦人往往有先天性遗传因素的存在，比如消瘦的家族史或者个子高挑、体型比较瘦，有的可能先天存在对脂质的吸收、代谢功能减弱。

人体可代偿性地运用其它能量（如葡萄糖等）转化为脂肪，而维持血脂水平的稳定，此过程主要在肝内完成，稍有差迟即可能伴发脂肪的过度沉积。相对而言，一些看似体型肥胖的人检查下来，脂肪肝的程度反而不一定与体型同步。

另外，伦敦大学帝国理工学院的吉米博士等研究发现，身材苗条不代表没有脂肪肝。1994年以来，他用磁共振成像对超过800人进行扫描，制定出的脂肪图显示，节食而非运动，虽然身材正常的人可保持体型苗条，但心脏外、肝细胞内、胰腺外和动脉大血管依然会堆积大量的脂肪。

由于脂肪肝常常隐匿发生，人体可能一直没有明显的报警信号，这类人常被“不超重的现实”迷惑，总误认为自己的身体非常健康。他们体重指数得分正常，但体内其实早就有大量脂肪的堆积。其中45%体重指数正常（20~25kg/m²）的女性，肝脏含有过多的脂肪，男性则达到62%，被称为“外瘦内肥者（TOFIs）”。

有这种情况者很少拥有健康的身体，专业模特中亦发现此类人。这种“内脏肥胖”者体内蓄积的糖和脂肪未通过运动进行消耗，又没有吃足够的食物变胖身体，已经有了肥胖的开端，潜在增加的心脏和糖尿病风险亦十分可怕。

由此，吉米博士警告：不爱运动的瘦人比喜好运动的胖人危险性更大，死亡风险更高。该研究团队认为，节食可苗条，运动更健康。

综上可见，成年人无论体型胖瘦，都应该警惕脂肪肝发生的可能。尤其人至中年以后，有必要每年复查。平时合理调配饮食结构和养成良好的运动习惯，即使体重、体型不超标或者瘦人，亦不可掉以轻心。

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