达泊西汀联合行为疗法治疗早泄，有哪些讲究？了解3方面避免复发
早泄 ，是最常见的男性功能障碍疾病之一。
早泄和 阳痿 是不同概念的两个疾病，早泄对比阳痿，患病率更高，患病群体更年轻。
早泄的治疗方法有药物疗法、行为疗法和手术疗法。其中，药物疗法和行为疗法因为无创伤、非介入，同时具有安全有效等特点，所以是目前临床上治疗早泄常用的方法。而手术治疗，因为具有一定的生理创伤性，而且手术治疗早泄的疗效和安全尚缺乏足够的临床证据，所以临床上较少运用。
简单了解一下行为疗法和药物疗法
药物疗法是目前临床上治疗早泄的主要方法，也是国内外早泄诊疗指南推荐的一线治疗方法。能够治疗早泄的药物种类较多，根据实验研究显示，像 达泊西汀 一类的SSRI药、锁阳固精丸一类的中成药、坦洛新一类的a受体阻滞剂、西地那非一类的PDE5抑制剂对早泄都有一定的治疗效果。
那么这些药物中，哪种药物治疗早泄疗效最为确切和安全呢？根据国内外文献报道和临床证据显示，达泊西汀一类的SSRIs药才是早泄的首选药物，达泊西汀也是目前很多国家和地区批准用于治疗早泄的药物。而其他几种药物虽然有一定的效果，但因为尚处在实验考究阶段，临床使用还有较多限制。
行为疗法是早泄最早的治疗方法，行为疗法不使用药物，本质是一种心理结合物理的治疗方法，比较典型的行为疗法就是“JM性感集中训练”，这种方法在上个世纪一度成为治疗早泄的主要治疗手段。但是行为疗法不使用药物，其治疗主体在于患者自身，需要患者自身通过规律的物理训练提高阈值，以此来延长性生活时间。
整体来看，虽然行为疗法耗时较长有一定的局限性，还要不间断地结合专科医生的指导，但是如果患者能够在使用药物的前提下，理解、依从并坚持，降低行为疗法过程的各种干扰因素，那便可以较大程度的治疗早泄，不但可以避免服药焦虑感，还可以从心理上提升患者的自信心。
那么达泊西汀为什么要联合行为疗法治疗早泄呢
临床上，早泄的病因较多较复杂，但研究认为和人体神经内的5羟色胺缺乏有关。5羟色胺是一种单胺类的神经递质，研究发现如果能够通过药物提高这种神经递质的浓度，便可以最大限度的避免早泄的形成。
而达泊西汀便是一种能够提高5羟色胺浓度的药物。这种药物起效快、吸收快，对于早泄的患者来说，只要按需在性生活前1-2小时服用，便可以延长性生活时间。而且随着达泊西汀按需使用的次数增多，治疗早泄的疗效也会相应地提升并趋于稳定。
但研究发现，达泊西汀无法永久性地提高人体神经内的5羟色胺浓度，很多早泄患者在停用达泊西汀之后，病情会出现一定的复发性。同时由于药物需要在性生活之前“掐定”时间使用，这种使用方式有可能对患者产生情绪干扰。以上种种因素总的来说就会对疗效产生间接影响，并增加患者的中途停药率。
那如何避免这种情况的发生呢？也就是说，既然服药疗效有保障，那如何尽量提高疗效，又不增加停药率，还能较大程度的保障病情改善不复发呢？根据国内外文献报道和临床证据研究显示，服用药物的前提，再联合行为疗法的治疗方式无疑是一种较为恰当的方式。
首先，达泊西汀从生理上能够提高5羟色胺的浓度，延长性生活时间和控制力。而在这种环境下，再联合行为疗法，就能够从心理和物理层面，给予患者更多的时间去重新建立一套新的行为反应模式。一般来说，单纯药物治疗虽然疗效确切，但本质上患者的心理、行为并没有改变，而单纯的行为疗法如果没有药物的辅助，也会因为早泄而中断。所以，药物治疗和行为治疗联合，可以从早泄的病因上，做到生理、心理和物理都有一定的针对性，使患者提高早泄的近期和远期治疗效果。
现在分别知道了药物联合行为疗法治疗早泄的定义和优点，接下来就分析一下药物治疗联合行为治疗的讲究，具体有3个：
讲究一：联合治疗方案疗程不应低于3个月
目前临床上，服用达泊西汀治疗早泄暂时没有一个确切的疗程标准。但是根据实验研究显示，按需服用达泊西汀的疗效，从4周、8周、12周疗效逐渐递增，之后趋于稳定，并能够提升5羟色胺处于较高浓度的时间周期。所以，联合治疗方案的前提就是需要至少保证药物的疗程，不能在治疗过程停药并单用行为疗法。
如果停药，因为行为疗法的局限性，很可能会给患者造成心理焦虑或者失落感，潜意识给患者造成联合方案无效的心理落差，降低综合疗效。同时行为疗法作为一种心理结合物理的治疗方式，本质在于建立一个新的行为反应，这种行为反应的建立需要一个较长的周期，如果时间太短，人的主观意识难以更改，也无法达到疗效。
讲究二：联合治疗方案需要保障性生活的频次，并保持性生活的规律性
早泄很多时候和中枢神经敏感有很大的关系，也就是说，如果较长时间周期性生活，会使患者的心理情绪更加的紧张和兴奋，这会提高患者的中枢神经敏感性，从而更加容易诱发早泄，而避免这种中枢性神经敏感的有效方式就是提高性生活频次，并保持一个规律的性生活。
同时，早泄患者服用达泊西汀是按需服用，这种服用方式，决定患者可以随机随意地安排性生活计划。但是如果结合行为疗法的时候，因为行为疗法耗时周期较长，也需要患者有一定的规划，所以相对来说，就需要患者有一个较为规律的性生活，并保持一定的频次。
讲究三：联合方案适用于原发性早泄患者
临床上，早泄分为2种，原发性早泄和继发性早泄。原发性早泄的定义是从接触性生活开始，就开始出现早泄。而继发性早泄的定义是，患者一开始有过正常的性生活时间，但之后由于各种生理和病理因素导致的早泄。虽然基于提升5羟色胺浓度的达泊西汀都可以有效的治疗这2种早泄，但是本质上继发性早泄的治疗着重在于找到早泄的继发性病因，并对症解决病因。
所以继发性早泄的患者，如果采取联合方案，联合方案中的行为治疗就有可能干扰继发性早泄患者的患病因素，比如说临床上常见的继发性早泄患者，由于生殖泌尿道感染，后尿道处于高压状态，这种情况下如果再通过行为疗法，长期的阈值训练就有可能加重后尿道的炎症，继而影响继发性早泄实质继发病因的治疗。所以，继发性早泄的患者可以通过达泊西汀治疗，但使用行为疗法之前，一定要检查清除导致继发性早泄的病因，避免对之产生干扰。
总结：早泄本质上也是一种慢性病，要有慢病管理的心态
通过文章的阐述，可以发现早泄的主要治疗方案是药物治疗，而行为疗法只是一种辅助，有一定的局限性。但如果两者合用，就可以提高早泄的疗效，降低停药率，更好地控制早泄的病情，较大限度的避免复发。
但不管是药物治疗还是行为治疗，本质上都是需要较长周期的治疗，所以在治疗过程需要患者要有一个慢病管理的心态，保证用药和行为疗法二者的及时性、重复性，并积极保持一个健康的生活方式，避免急躁、挫败感和自暴自弃，争取给病情最大获益。 #成就健康幸福家庭# #长江健康计划#