骶髂关节炎该如何处理与调整？
上期提问
视频解答
01
原因分析
这期收到的题目相对比较复杂，大家可以先看一下上面留言中描述的情况。
首先我们要知道什么是骶髂关节炎？
骶髂关节炎通常在骶髂关节周围会出现明显的疼痛症状或者是按压痛，还可能会伴随下背部的疼痛以及它的僵硬。
引发骶髂关节炎的因素可以有很多。
比如年龄的因素、基因的遗传或者慢性的盆腔痛、内分泌系统都有可能会引发骶髂关节炎的症状。
包括女性在怀孕分娩的时候，可能会让力学因素发生一系列的变化，也有可能会引发骶髂关节功能障碍，进而引发骶髂关节炎。
题目中的这位患者是长期久坐的办公一族，在长期久坐负重之后，可能会让骶髂关节的患侧的活动度继续降低，进而引发这一侧的肌肉黏连、肿胀或者是挛缩。
出现这种情况之后，通过简单的手法松解或者放松按摩可以缓解疼痛症状。
患有骶髂关节炎的客户，负重或者是劳累之后症状会加重。
这也是为什么在医院里面，医生都会建议你休息。
或者是在急性期，医生会建议你通过药物的治疗及医院里边的物理治疗手段去缓解这个症状。
02
处理思路
首先要确定是单侧的骶髂关节出现的炎症及功能障碍。
进行骶髂关节的功能障碍评估，筛查出到底是左侧还是右侧的功能障碍。
从留言当中我们可以看到，这个客户可能左侧是功能障碍侧。
如果用患侧的说法，那么右侧是健侧，左侧是患侧。
在承重或者负重的时候，你会明显发现这个客户左边会特别地轻松，反而右侧是它的承重侧。
这也是在留言当中有提到的，他的右侧膝关节可能会出现疼痛的因素之一。
既然已经筛查出他左侧的髂骨有轻度的旋后，相对右侧旋前，那么我们就可以将他左侧的屈髋肌激活，右侧的伸髋肌激活帮助他把髂骨先拉回到中立位置。
建议要在坐姿位去筛查，去评估他到底左边是障碍侧还是右边是障碍侧。
再来要检查一下这个客户是否有腰椎关节的节段紧张或者是僵硬、功能活动度降低，检查一下髋关节活动度。
如果筛查出他的脊柱灵活度受限，再加上髋关节活动度受限，那么这两个部位都有可能是引发骶髂关节障碍的重要因素，不可以忽略。
如果是活动度受限，那么我们就解决关节活动度。
03
针对性训练
在解决了相关的关节活动度之后，接下来分享一些训练方案。
最重要的也就是骶髂关节周围的功能稳定。
首先需要进行腹内压的建立。
其次需要将骶髂关节周围最重要的肌群激活，比如内收肌群、臀大肌、腹横肌、盆底肌。
最后给客户一些在坐位以及站位跟生活功能有直接相关联的姿势教育动作。
一、建立腹内压
帮助客户进行腹内压的建立，用于稳定腰椎以及骨盆。
第一个动作：
先选一个健身球，让客户仰卧位，将客户的下肢抬放到球上，让她的下肢尽可能的放松。
然后进行呼吸的调整。
盆底肌以及腹横肌相关的训练，可以在公众号菜单栏干活目录中的你问我答合集里面搜索，查看独立的训练方式。
今天主要是帮助客户进行腹内压的建立，怎么做呢？
客户在吸气的时候，将她的腹腔充分地向外打开，吸气到下腹部以及侧腹：
在吐气的时候，保持腹腔的这种压力，向外推、顶我的手：
一组可以做3~5次的呼吸练习。
吸气和吐气的时候都保持腹腔压强是向外的。
第二个动作：
当腹腔压力够了之后，让她维持这个压力，吸气再次向外，吐气的时候将双手保持向上，来激活她的内核心：
可以的话同时收缩一点点盆底肌，如果不行，慢慢一步一步教她完成。
吸气不动，吐气的时候保持腹腔的压力，将左手向上举过头顶：
然后再将左手吸回到中间，保持腹腔的压力向外：
吐气，将右手向上：
然后吸气再回到中间，吐气放松。
二、激活内收肌
接下来可以帮这个客户做一些内收肌的激活。
让客户选择侧卧位，上面的腿在身体的前侧，下腹部收，上面的手在身体的前侧做支撑：
吸气的时候保持不动，吐气的时候将下侧的腿轻轻地飘离床面，让她的内收肌激活：
这个时候可以给她一点点阻力，幅度、力量不要太大：
然后吸气再慢慢往下放，吐气再次向上抬腿。
这是激活内收肌群。
千万要注意这类出现单侧骶髂关节功能障碍或者骶髂关节炎的客户，不要刚开始就让她做双腿同时内收以及双腿同时外展的动作，这些都会激惹她的症状。
三、激活下背部
因为在下背部，包括臀大肌以及对侧的背阔肌，这一条链条是身体最重要的功能链。
而在功能链当中，有一个很重要的地方就是稳定骶髂关节。
这个动作叫游泳式。
让客户选择俯卧位，双手肩屈向上，掌心相对，双脚自然的延伸。
吸气不动，吐气的时候将右手、左脚轻轻地飘离滑床，尽可能保持骨盆稳定的情况下，将对侧的手脚抬离地面：
然后吸气回落。
注意延展对侧的手脚，吐气反方向将左手、右脚飘离：
然后吸气再回落。
可以的话将双手和双脚同时飘离地面：
然后吸气不动，吐气的时候做一点点小幅度的游泳，手脚交替摆动。
保持脊椎的延展以及上肢和下肢的延长，再做这个小幅度的运动。
然后吸气停留不动，吐气的时候还原。
四、功能姿势的教育动作
接下来给客户一些功能姿势的教育动作。
让他回家可以自己练习，并且在办公的时候自己也可以做到。
1、坐姿位：
可以选择一个健身球或者在一个固定的椅子上面去练习。
让客户双手臂前平举：
吸气的时候不动，吐气的时候将右手轻轻向上抬离：
保持不动，将左脚轻轻飘起来：
只要飘离地面一点点就可以了。
然后吸气还原，吐气的时候反方向将左手右脚轻轻飘离：
然后吸气还原。
在飘离手脚的时候，尽量保持躯干及骨盆的稳定，以及脚向下推地的力、头顶向上扒的力。
2、站立位：
可以选择单腿的训练。
但是由于有骶髂关节功能障碍，可能会不太稳定，所以需要借助墙面的稳定性。
可以弯曲她的左侧的膝盖，靠近墙面：
然后微屈膝、微屈髋，右侧做支撑臀大肌的训练。
吸气的时候让客户轻轻地屈髋，幅度可以很小：
吐气的时候向上借由臀部发力，做伸髋运动：
吸气再次向下，吐气向上。
两侧的腿会相互对抗，左侧靠墙，右侧向下扎地去负责稳定。