真武汤加龙牡治疗面肌痉挛

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今天是我写日记第1108天。

男性，52岁，来宾小师妹的亲戚。

面肌痉挛、左眼抽动8个月，白睛出血1天。

8个月前出现面肌痉挛，左眼抽动明显，在疲劳乏力的时候加重，在当地治疗症状改善不明显，1天前出现眼睛出血，无明显口干口苦，纳可，大便调，脉沉细无力，舌淡苔白。

考虑里虚寒，水饮内停，水寒风动，真武汤加龙牡。

拟方：蒸附片15g，干姜15g，炙甘草15g，茯苓30g，白术30g，麻黄6g，桑叶10g，龙骨45g，牡蛎45g

3剂，日一剂，水煎服。

二诊：症状改善，抽动时间明显减少，已无眼睛出血，乏力，舌淡苔白腻，脉沉细无力。守上方，去麻黄，桑叶，附子增量，砂仁。

三诊：6月29日，左眼跳动痉挛已经明显的减轻，舌胖大，脉沉细，附子30g，7剂。

此后患者陆续过来拿药，继续按照真武加龙牡加减，到7月31日症状基本不明显，患者停药。今天微信问了师妹：

面肌痉挛是临床中比较难治的疾病，以前治疗的从肝风治疗，平肝潜阳治疗用的多，临床效果不甚满意，记得以前在天津进修的时候，这类的患者特别多，针灸治疗在后期也不是很有效果，跟随师父回来后，开拓了自己治疗的思路，其实这个患者临床症候反应不甚明显，从舌脉入手，阳虚水犯，风动，抓住了这个根本的核心，虽然开始治疗进展比较缓慢，我觉得是有信心的，这个是师父给予我的信心，这类疑难病，师父给了我一把钥匙，要如何运用好这把钥匙，需要自己在临床中不断体会，学习，所以，从心内来说，特别感谢每个信任我的患者，在临床中学习，在临床中反馈，在临床中总结。

真武汤加龙牡治疗阳虚水犯，水饮上逆各类失眠，头晕，头痛，焦虑，抑郁等，我在临床中运用的很多，从师父那里回来了扩大了临床运用的效果，需要的说明的是，一诊患者白睛出血，用了麻黄，桑叶。

桑叶药味甘、苦；性寒。归肺，肝经。具有“疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，凉血止血”的功效。

民间使用桑叶治疗球结膜下出血。

这样的病人常常一觉醒来，发现眼睛白睛部分充血，血色鲜红，中医称为白睛溢血。患者在医院寻求西医治疗，往往没有什么好的办法，勉强服用一些止血活血的药物，治疗七八上十天也不一定能治好，花钱不说，患者常常左眼未好，右眼又充血了。

此病治疗起来很简单，桑叶30—50克，煎水内服，每日一剂，一般一剂见效，最多三剂，出血就彻底消失。

对于“旧的出血未吸收，颜色变暗，新的出血又形成”，这样的患者，可以反佐一点生麻黄来发散，防止桑叶寒凉留淤。

治病机理：肝开窍于目，按照五轮学说，白睛部分属肺，因肺属气，故称气轮。此病为肝肺二经热邪亢盛，迫血妄行所致。桑叶归肝经、肺经，其“清肺润燥，清肝明目，凉血止血”，与病机丝丝入扣，故而投之疗效迅捷。

此小方加入真武汤中去，觉得妙不可言，临床验证确实有效，此后我还治疗过几个白睛出血的患者，一般3-5剂都能好转消失完全。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

林利城，钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房）副主任，主治医师，研究生学历，医院首届名医，师承首都国医大师、经方大家冯世纶教授、贺氏火针传承人贺林教授，是姚宝农广西名中医传承工作室负责人，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。

曾到中山大学一附院东院眩晕中心和中南大学湘雅二医院神经内科进修学习。深入研究仲景经方与火针、黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。

就诊地址:广西钦州市中医医院脑病科二区

住院部:18楼。

门诊:周一到周六上午。