病案杂谈之口舌干燥案

宜昌济民中医 病案杂谈之口舌干燥案 经常碰到一些中老年人来求诊，进来就说：医生我火气大，接不到天花水（咽、口干燥），夜晚更厉害，口干喝水。开点清火吧！我见双脉沉紧，总笑着说：你哪有火，我看是没有火了。火大应白天更甚，夜晚减轻；如今反夜晚甚，脉又紧，此一不是有火，二不是阴虚。我给患者打了个比喻：这就像蒸笼一样，锅底火小了，不能烧开水，蒸气不能上来，所以上面盖子是干的，只有火大，蒸气上来，上面就有水了。明此理，便知此口干之治。用滋阴清热之药，越治越干。囗干一证有寒有热，不可固执有热先入为主。 邵某，48岁，口干口枯，咽部干燥，非饮水不可，小便正常，无尿频尿急；然口干咽燥夜晚加重，白天反好转，睡眠偶有不好，它症不明显，双脉沉稍弦而滑，重按皆无脉，舌红苔白腻。此症看似有火，其实不然，如真有热，白天必重，今白天反而好转，白天为阳，气血上升，津液上承故反而好转。根源乃下焦阳虚，水湿内阻，津液不能上达故也。用桂枝汤重加苓术，干姜易生姜，再加附片。服5剂，已无囗干咽燥。 李太婆，78岁，口咽干燥，夜晚更重，怕冷怕热，动则发热汗出，汗后又怕风，心慌气短无力，动则更甚，腹胀及肚脐以上，不欲食，长期便秘，失眠，双脉沉紧有力，舌红苔白。此三阳合病，外有太阳少阳，内有阳明虚寒证。虚热在上，阴寒在下，用柴胡（柴芩量轻）桂枝汤合真武汤重加半夏陈皮生姜服二剂，口咽干好转，怕风发热，头昏心慌已无，腹胀，仍便秘，双脉沉弦无力，舌红苔白，改桂枝汤加云苓白术30，附片5克服5剂，无口咽干燥，大便正常，腹胀消，余症消失，李太婆又精神抖擞矣。 临床经常遇到此种病例，故写2例以别有热之证。 闲人说梦 第一例 比较容易理解，第二例不是很好理解。第二例三阳合病，取柴胡桂枝汤可以理解，加真武汤不甚明白。78岁用附子。阁下的确很厉害。还请赐教。 su561230 我也遇到一患，50多岁，午夜口干，时有便溏，之前有医生用滋阴生津治疗效果不显，我改从脾虚津不升发用附子理中加葛根,3周后说有一定效果，但最近未来，不知到底怎样了。另想请教您一个病案，请不吝指点。 一老妇，上半身出汗且粘，怕热口苦，下身有时觉寒，有高血压糖尿病，体胖舌质淡紫苔稍腻脉滑。前面医生用健脾利湿收涩之极剂没效。 宜昌济民中医 第一例 比较容易理解，第二例不是很好理解。第二例三阳合病，取柴胡桂枝汤可以理解，加真武汤不甚明白。78岁用附子。阁下的确很厉害。还请赐教。 真武汤之症已全见明；其人仍发热，汗出，头眩，肉? 心下悸，详细见伤寒真武汤条文 宜昌济民中医 我也遇到一患，50多岁，午夜口干，时有便溏，之前有医生用滋阴生津治疗效果不显，我改从脾虚津不升发用附子理中加葛根,3周后说有一定效果，但最近未来，不知到底怎样了。另想请教您一个病案，请不吝指点。 一老妇，上半身出汗且粘，怕热口苦，下身有时觉寒，有高血压糖尿病，体胖舌质淡紫苔稍腻脉滑。前面医生用健脾利湿收涩之极剂没效。 此病，首先要了解为胃胀不，腹大不？胖不？大便便秘不？失眠不？心慌气短不？动则发热汗出，有怕风不？或出汗之时就觉得心理慌，或烦躁；才好辩证用药；我的微信号w1142951026;可以加我一起探讨交流 def8538553 回复 4# su561230 可以用柴胡桂枝干姜汤加附子白术茯苓和桂枝茯苓丸 秋天2006 第一例用桂枝汤的依据是哪里我没看出来啊，没有出汗，脉浮等桂枝证啊。请楼主指点一下。

Nihaozy 一方，是苓桂术甘合肾着四逆，纯补阳，留芍平肝吧
二例我觉得先方用下来也好。是痰阻中下焦不通。
用过六味加术治单是半夜咽燥，有效，脉不沉。