JT叔叔慢慢教-176-寒实结胸三物小白散
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寒实结胸：三物小白散
白散方
桔梗三分，巴豆一分，贝母三分 右三味为散，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匙，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利进热粥一杯，利不止进冷粥一杯。
还有一种结胸是没有任何热的，所以他就说寒实，有阴寒的东西结在那边，没有热证。张仲景说得倒轻松，张仲景这样子写，也没有办法的办法。因为寒实结胸它的症状也是结胸，也是这个胸口啊胃的地方有压痛、不舒服，就是它跟前面的大小陷胸汤证那个感觉上是有高度的类似性的，但是他这个人的体质或者是病因是寒的，而这个寒，它可以以很多种方式告诉你，甚至我觉得，寒实结胸用这个三物小白散这个方，我说这个方今天的临床上重不重要？重要。因为我们今天的人那个体质，阴寒底的太多了，有一些人那个结胸他就是寒实，你不要想到大小陷胸你要用三物白散，今天这种人多。虽然这种人多，辨证上面还是有难度，怎么说呢？
从前有一个朋友他看这个郑火神的书，我问他说你看这个书干什么？他说，因为阴阳辨证其实不好搞，我想要学郑火神的这个阴阳辨证。这句话其实讲的很重，我想中医最基础的ABC从阴阳讲起，最终极的恐怖的医术也是在阴阳，始于阴阳终于阴阳，而你说怎么样的人他是阴证？这件事情是非常难搞清楚的，甚至你说癌症是阴证还是阳证？今天说是阳证的然后治得好癌症的也不少，不是吗？像黄成义老师也说，癌症是有热的啊，所以病的阴阳到这个寒实结胸这个地方，你需要的辨病的能力需要很高超，所以这个方是这样子，这个方在那边就是这么回事，但是在你医术还没有到达那个点的时候啊，大概用不出来，是这样子的。
这个结胸的病人，如果手脚冰冷的话那就是寒，所以你可以用三物小白散，那有例外。如果一个人阳气全部纠结在这里，手脚也会冰冷的，那是大热不是大寒，所以所有的阴阳辨证你都要一关一关都突破了，那三物小白散也就会用的很顺了。
如果你这个阴阳的辨证没有把它学到一个熟练的境界，那三物小白散就会比较难搞一点。你可能的做法是——怎么讲？用探的方法，什么叫用探的？就是你先给他吃小陷胸汤或者是微量剂量的陷胸丸，吃了之后，看他有没有整个人就往寒证里面掉。如果吃了小陷胸汤或者是陷胸丸，整个人的体质，啪一个往寒那边倒，那就知道他是小白散证。当然，小剂量的陷胸丸跟小陷胸汤的那个副作用不会很大。如果你没有办法的话，你只好用这个方法探一探。因为你说舌苔白，就是小结胸大结胸舌苔都比较偏黄，白散证，舌苔比较偏白，这个说法也是随便说说了。如果一个人体质寒，很寒，水气上不来，那个寒底的人，每天舌苔都黄的啦。这个舌苔这个东西呀，简单也简单，要准也很难呐。所以这些这些东西啊，都是全部加到一起的时候，就变成三物小白散很难处理。
那这个一般的注家都说，“与三物小陷胸汤，白散也可服”。这样的一个状况，你如果是寒实结胸，你就给他吃小陷胸汤，不然是吃白散，注家对这个讲法是很虚的了，虚得很凶的啦。因为如果已经是寒证了，小陷胸汤有黄连嘛，然后瓜蒌也是偏寒的，所以加到一起好像寒上加寒，也没有什么可爱啦。不过我觉得以试探来讲的话，你先从小陷胸汤试起倒是一个出路啦，当我们医术不够的时候。大部分的注家的看法就是说白散的外号就叫三物小白散，小陷胸汤的外号从来也没有叫做三物小陷胸汤。是不是这个地方真的是一个错简或者什么东西啊。但是我们多半觉得就是指三物小白散，这是小陷胸汤在这边，好吧，就把它当做试探药好了。但是真正的寒实结胸是三物小白散。
这个三物小白散，如果你是寒气结实的话，这个人一定会表现出，说是结胸可是讲不出话来，那个气不能通的那个状况呢，会比较能够标示他是一个寒实的问题。所以当一个人是结胸而声哑巴了，那这样子的话比较可能是三物小白散证。
巴豆是大热而大泄的药，它的力道是这么的强。所以我们之前在教孙思邈的那个癌症的那几个方，里面多少都有一点巴豆，虽然是很轻很轻的剂量，但是要攻破那个寒实，还是要靠巴豆，这个力道太大了。
这个三物小白散，怎么吃呢？桔梗、巴豆、贝母。巴豆最少，其它都是巴豆的三倍，磨成粉，然后用白稀饭吞。他说呀，强人，强人不是强壮，是身体大，身体比较大的人呢，可以吃半钱匙，这个粉差不多古时候可以吃到1公克多一点点，如果是身体小的人只能吃更少。他说当你这个药吃下去之后，用这个稀饭汁喝下去，如果你的这个寒实是在膈之上的就会吐，如果在膈之下就会拉。如果不拉的话，那你就喝点热的饮料来催发药性，他建议喝热粥。如果你拉的不会停的话，那你就要喝冷的饮料来收敛它的药性。
为什么要用粥不是用冷水呢？因为巴豆这个东西跟大黄不一样在哪里？大黄是寒的泻药，如果你原来肠胃道是很热的充血状态，你大黄过去了那个血都退掉了，肠胃道都冷下来了。那么巴豆，如果你肠胃道都惨白惨白的，没有血在那边的，你巴豆一过去全部血管都塞得红红肿肿的，它是会让你的这个血管的血都过来，然后里面产生很大的热量的一个药。所以它过了你的肠子之后呢，那肠子全部都是这样子（弯弯曲曲），很热的血管，你要停止它，你要让它肠子凉下来，因为它那个狂泻的作用是因为它大热造成的结果。那么你要让这个血管冷下来。如果你是用冷稀饭的话，它的那个降温上有缓和一点，让它这个血慢慢退掉，这样子这个人的拉肚子的状况就开始缓解了，这是一点；另外就是稀饭本身在本草学里面到底是利尿的东西，它让肠胃道开始吸水，恢复吸水的功能，那肠胃道肯吸水了，那它当然就拉的就少了，所以大概是这样的一个作用。
你说巴豆这个东西有多厉害啊？郝万山教授在讲《伤寒论》的时候，说他有个学生一颗巴豆掰一半还对掰一半，然后好像还有对掰的，我忘了是八分之一颗，还是四分之一颗，就那样子一点点吃下去觉得没什么，马上就经过的地方都火烧一样，然后一直狂拉，那故事就是这样，然后这个拉的人他还说有点不一样。他说吃大黄拉的人会觉得虚虚的，吃巴豆拉好像精神还可以。但是就是狂拉，不停的拉。这个巴豆太厉害了，所以以猛药来讲的话，我想巴豆算是很猛的。这个在中药里头呢，巴豆的这个油啊算是最厉害的泻药了，那这个油有多厉害呢？如果那个油滴到皮肤或是口腔啊，那根本滴到哪里就烂到哪里，全部都灼烂掉了，有强烈的腐蚀性。那半滴的话就可以造成口腔溃疡，一直溃疡到胃粘膜，然后烧伤，然后呕吐，然后一直不停的拉不停的拉不停的拉，这样子，就是很厉害的。
白散药味：巴豆
《神农本草经·巴豆下品》：一名巴椒。味辛温。生川谷。治伤寒温疟寒热。破癥瘕坚结积聚。留饮淡癖。大腹水胀。荡练五脏六腑。开通闭塞。利水谷道。去恶肉。除鬼蛊毒注邪物。杀虫鱼。
《神农本草经》里面讲它这个治疗的这些东西，它那句“荡练五脏六腑”，“荡练”是什么啊？他好像叫你的五脏六腑去做大车轮运动，在单杠上面翻几个跟斗，那差不多是那个状态了。这个前面那些东西，巴豆这个破寒的实力道有没有这么大？有。我想这个古时候的人说吃巴豆的感觉是这样子，吃下去，吃到哪烧到哪,而且是肚子热到手，这个手心手背还冒汗的，就是那个热气是冲出来的，这么厉害的。所以难怪治疗癌症的方子还真用到巴豆，那个破阴实它是很强很强的。
你不要以为巴豆万能，我们有些要用硫磺有些要用生附子，路数还是不一样，还有一个阳气实的之类的，还有要用寒药来这个。所以吃了之后胸口先热，然后再冲到手，冲到皮肤，然后肚子这样狂拉这样子，就依照这个顺序，它的药性是这样子。而巴豆的这个最凶猛的力道是在它的油，那么它的那个皮的药性是很弱的，所以我们做巴豆都要做成所谓的巴豆霜。
什么叫巴豆霜？就是你拿那个能够吸油的纸，就是吸油面纸之类的东西，你拿一颗巴豆把皮剥掉，然后就拿个东西压扁，这个巴豆不就有些油被压在纸上，你就一直把这个肉压扁，然后就让那个纸吸掉这个油，吸到好像吸不到油了，就剩下那个豆渣渣了，就变成粉末了，那么这个粉末，叫作巴豆霜。我们一般入药是用巴豆霜，因为那个油太厉害了。
巴豆，《神农本草经》讲“利水谷道，去恶肉”，当然什么都打通了，如果是滴在皮肤上面的话，哪一个地方有不要的什么一颗痣，什么要点掉的话，那巴豆可以烧一个洞啊。
最后讲“杀虫鱼”，这个“杀虫鱼”是怎么一回事？巴豆是一种能够用来毒鱼的药。如果你说一般的用法的话，古时候的人可能是这样子，你像我们今天有些公园里面，那个福寿螺蔓延得一塌糊涂，那个水池子里都是那种产那个粉红色的蛋的那种螺，那种东西就巴豆可以拿来杀。那这个古时候的池塘，里面有一些杂种的野鱼，他要养我们放养的那个鱼种，那个野生的鱼，会跟我们的鱼抢东西吃。那要把原来的鱼杀干净，那就是撒巴豆，把那些鱼杀掉了，再放养我们想要养的鱼这样子。那你说力道强不强呢？强也算强了。可是呢，据说不如生石灰，你要杀鱼杀螺的话，好像生石灰的药力比巴豆强，这样子。
西方人研究药物都是先拿动物做实验，要动物吃了OK才给人类吃，是不是这种感觉？可是你如果拿巴豆这个药去做动物实验的话，会发生什么状况啊？就是小老鼠、兔子、山羊、鸭子、鹅吃巴豆一点反应都没有，没有大脑的东西吃巴豆非常开心，这不知道为什么？就那种看起来笨笨的动物，吃巴豆都好好的。你说我们拿来喂牛的话，它也可以当正餐吃，那吃到多了才会开始拉肚子。而我们人类是一颗就拉到不能活了，牛还可以吃半顿饭才拉，那你说这样的一种东西，还有喂什么东西没有关系，巴豆不能毒青蛙，青蛙吃巴豆没事。那这样子的话你说，就是对鱼跟虾跟田螺还有蚯蚓比较有毒，那这样子的动物就说，你要给人吃的东西，你做动物试验，你不会拿蚯蚓跟田螺来做吧？但是问题是巴豆，那个中间我们拿来做试验的这些动物都没感觉呀。所以有时候我觉得很可能这个动物的体质跟人类的体质还是有相当大的差异的，所以你要把它做到一起啊是不容易的。
那巴豆吃了太多，它那个腐蚀性、那个油啊会造成我们的人类的这种内脏的溃烂，解法比如说绿豆汁，绿豆煮水啦黄豆浆啊或者黄连煮水啦当然是这一类的来退它的毒的。
像李时珍，就有遇到一个病人，说一个老太太六十几岁啊拉了五年的肚子都不好，那什么药都用过了都没有办法。最后他觉得是应该寒实了，所以就用了巴豆剂，就一点点然后就医好了。所以这个巴豆，因为你知道寒实的东西，你不要说他是便秘哦，有可能是拉肚子哦，就有一坨什么东西积聚在这个里面动不了，你的肚子很急啊，想把它扯掉，那个拉肚子就好像什么地方长一个东西，你就老是要抠、老是要抓这种感觉，你知道他肚子里面有一团寒实的东西，你的肠子就一直在那边抠啊抓，就不停的拉肚子这样子，所以那个东西要打掉才行，但是要能够打得准，要靠大家的辨证点。因为小白散或者是走马汤吃下去那个力道都太大了，所以不能打错，打错了都是很惨的。
像李时珍治那个老太太，你看她一个六十几岁的老太太你给她吃三物小白散还是走马汤的话，那也是活不下去啦是不是？李时珍那个是怎么搞的啊？他是做蜡丸，巴豆粉跟腊做成药丸，这样子的话，那她吃下去的时候就微微的有一点那个药性渗出来，大概这个程度就可以了。那么像是那种，如果你知道一个人的气喘病啊，的的确确是这个寒实结胸，你要不要用小白散？你可以用一个方法让小白散药力哦，差不多一两个月会生效，怎么用，就是用巴豆的相反的药——苹果，那个一颗苹果戳一个洞，然后巴豆皮把它剥掉，因为不剥皮那个药性出不来，剥了皮的巴豆戳到苹果肉里面去，然后苹果隔水蒸啊蒸这个，我看多久啊？蒸一个多钟头的样子吧？蒸半个小时到一个小时，就把苹果都蒸得软软烂烂的这样子，那那个苹果隔水蒸它也会有一点汤汁，那蒸好了之后，苹果切开，把巴豆拿出来，然后苹果剁开，然后喝汤吃苹果肉，那这样子连吃一两个月，这个寒实还是会慢慢刮掉的，用这样的方法——巴豆苹果。大概是那种感觉，所以我就说小白散呢虽然是太厉害，但是用这样的方法我们缓缓的处理的话还是有机会啊，把这个胸口的那个寒实，慢慢的去掉的，所以这是用苹果当反佐。
你说这个巴豆的药性的这个热啊，究竟是热到多热？这一点，我们也是可以去思考一下的。因为你说附子热、干姜热、吴茱萸热，硫磺热。但实际上我们一般中药所认为的热药，什么鹿茸热、阳起石热，这些东西所有的热加在一起都没有巴豆热。那这个当然你说肉桂做成精油可以把皮肤灼伤了，但是这个肉桂精油也没有巴豆那么厉害了，这个巴豆既然有这么热的话，那就会牵涉到另外一个层面的事情了，什么呢？
讲到这个许叔微用巴豆加那个什么黄连，灸这个结胸,那是取巴豆的破寒实的效果。是不是这样子？因为它巴豆的药性就是这样炸裂的。那你说这样的一种药性其实到后来的一些用法的话，比如说像治疗这个肝硬化腹水啊，也有用巴豆灸的。他不是灸，他就巴豆霜1钱加上这个轻粉，轻粉是一种很重的白粉，大概是铅的什么化合物，伤科药，用来消毒的，巴豆跟青粉和到一起，然后呢，他说你的肚脐上面啊，先垫5层纱布再把那一坨药放上去，再盖两层纱布，千万不要碰到肉，他说这样就够了，因为那个巴豆的药气其实是透得进去的，隔5层纱布，大概过一两个钟头之后，开始那药气就会透进去，然后就会拉肚子，然后那个腹水就开始消，就是所谓的巴豆的灸法在中医的脉络里面一直都在用的。但是这是取它的这个药性，进去体内破阴实。
但是巴豆灸还有另外一个相反的路数存在，就是像是我们一般说的那个，如果你在上火，你把附子啊吴茱萸啊或者是大蒜啊捣碎了贴在脚底板，那就怎么样？引火下行。因为很热的药可以引你身体的热气，同气相求。所以这个鼻血也好上火也好，就跟着火气就会降下去了。而这个热药引热呢，像吴茱萸啊附子啊大蒜啊帖涌泉穴那是治上焦火嘛，把它降下来。而巴豆的这个热远胜过这些药，它的这个引火的药性，是可以拿来做很奇怪的事情的，就是让你身体里面的某一些发炎感染的细菌消失，这是什么意思啊？比如说，他那个东西是用巴豆啊跟那个朱砂做成一小坨东西，巴豆跟朱砂做一小坨东西，比如说这个人呢他是急性的盲肠炎，那盲肠炎的话我们阑尾在发炎，我们姑且不要说是不是厥阴病了，不要算感冒了，就西医说的发炎。
那发炎不是有细菌啊引起感染啊这样的问题。那么拿这个巴豆跟朱砂的这个小颗粒贴在什么地方呢？贴在你的阑尾穴，阑尾穴在哪里？好像足三里下面一点那里，有一个那样的穴道。那贴在阑尾穴上面呢，如果贴一下，如果没有效的话再贴第二个，反正就换一两下。他说你贴在阑尾穴不久之后啊，这个阑尾穴就会肿出一个红肿或是水泡，但这个水泡呢其实就已经把你这个，因为阑尾穴就通着里面阑尾嘛，阑尾那个热毒啊就被吸出了，你把那个水泡挑破，这个地方消炎，这炎就消掉了。那据临床试验呢，治了这个99个人，这样子搞好的有85个，14个没有搞好还是动手术了。有一个阑尾炎病人在那边痛，你说我先帮你贴一帖再看看要不要看医生，不过话说回来，如果是我的话就会贴一贴再说。因为轻松啊，一个小水泡就解决了，谁要挨一刀啊，这个就是它的那个引热的效果，就是对到对的穴道的时候，身体里面那个细菌感染的发炎它可以把那个炎抽调，让那个细菌感染不起来。
那么在临床上面对付这种东西，比如说他们当年就有发现，比如说照顾这个白喉的患者，那人多少会感染到白喉，你就做一些身体检验，会检验出这个白喉的带菌者，虽然没有发病但是带菌者，那么如果你给这个带菌者啊，拿这个朱砂巴豆，贴这个眉心，或者是说这个颈部的扶突穴，脖子上的凡是相关的穴道，那贴了之后他就会肿个水泡，你把水泡挑破之后啊，你再去验那个人啊，差不多一天之内他的带菌现象就消失了。
所以我们一般西医说细菌感染是一个不是形而上的事件，可是呢，你看看，我们中医好像认为细菌要能够蔓延啊，你必须人体有一种能量供应它生长，如果你把那种热邪，那个热毒啊抽掉的话，那个细菌失去了促进它生长的那个气氛，细菌也搞不起来。所以可以用这种方法杀菌，所以体内那个热毒呢，附子跟吴茱萸还是正气凛然呢引不出来。那个巴豆呢，贴在适当的穴位相对的地方就把那个脏腑的热毒拔出来了，所以这样的一个招数啊我想同学也可以学起来，如果同学另外有学针灸的话，说不定可以变换出许多花样的，就是用巴豆拔热毒的方法。那当然希望有一天同学能够用得顺三物小白散，用不顺以前至少巴豆苹果吃几个啊，大概是这样子。
9.5.1-白散药味与结胸类证
白散药味：贝母
这个药物，我们到了今天用药的习惯，大概大家对这个药物的感觉就是让人不要咳嗽，就是止咳化痰这种感觉，可是实际上呢，在古方的世界里头，贝母倒是肿瘤科常常用的药。所以相对来讲，我觉得我们今天用贝母是用他这个比较轻的部分，而古时候这个药物其实是可以用在蛮重的病的。你当然要说什么，一个贝母可以把什么癌症医好，这种话我不敢说。但是贝母他的这个层次的药效我想还是需要跟同学说明一下，在某些情况之下我认为还是贝母好用的。我从前在卖药的市场看到贝母，我有一段时间还不太熟中药的时候，我分不出来贝母跟半夏长得有什么不一样，我在我那时候看起来觉得都是白白的，一颗一颗的东西，所以会搞混哦。
在这个历代的中医书里头呢，也常常会把贝母跟半夏放在一起，当作是一个跷跷板的两边一样。比如他们会说，如果这个痰哦是太热的燥痰，那你用半夏就错了，因为半夏比较适合用于湿痰。因此，当你这个痰是比较燥热的痰的时候，那就不要用半夏，用贝母。所以变成说在治咳嗽啊或者那一类病的时候，常常把半夏跟贝母当作是一个互相平衡的药，然后这两个药也长得像。那当然这样子也留下一些问题，所以后代有医生在说，你不要随便把半夏跟贝母放在一起说，不用半夏就用贝母代替，因为这两个药的药性是不一样的哦，半夏跟贝母的作用点是不一样的。
不过，我觉得这一串的争论并不是我要讲的重点，而是半夏跟贝母的的确确在药性上面，很像在照镜子，也就是历代中医会把这两个药看到好像是有一种相对的存在，那个感觉是蛮让人不能否认的。为什么呢？因为我们用一个比较玄学的角度来说这个半夏跟贝母的话，同学还记得我们在教半夏还说，半夏的药性在中医里面，这个最基础的药性，半夏是什么，是通阴阳，同学还有印象吗？那这个通阴阳的这个调性呢，在我们身体里面怎么样发挥作用呢？当然你可以说，用最西医，也是最精确的讲法就是，半夏是强而有力的把交感神经切换到副交感神经的药，所以失眠要用生半夏，这是比较精确的、正确的一种讲法。
但是在中医的玄学范围，这个通阴阳就用得很广了。比如说半夏是治呕吐的药，是不是这样子啊？那呕吐是为什么呀？是因为我们的身体吃进来一个食物或者是液体，你的身体可能会觉得，我是一个活生生的生命体，吃进来的那个东西是死掉的东西，所以我是阳它是阴，我不要接受它，就把它排出去，因此这种会呕吐。那你说小青龙汤证，肺里头有好多水，这个水呢不能被身体的组织吸收把它排掉，那是为什么？因为这个肺的组织觉得，我是活生生的肺，你是死掉的冷水，所以我们是不同一国的，不能让你进来，所以就把这个东西排拒在那边，所以人会呕吐啊，这个水会排不掉哦。
但是如果你用了半夏，通了阴阳之后呢，这个身体就开始觉得，这个食物是跟我一国的，放他进来好了；那或者是这个肺里面的组织就能够把这个水吸收掉，然后吸收掉了之后呢，就可以把它送到膀胱去，就可以尿尿尿出去了。因此半夏的这个所谓在人体里面打通这个管道的这个宣开滑降的药性，这个大概也是他的这个通阴阳的这种说法的另外一个层次的体现。而跟半夏刚好相反的贝母的药性呢，是分清浊。也就是半夏是什么东西啊你身体吸不进来，它让你能够身体放它进来，而贝母是什么东西跟你混杂纠结在一起啊，它就硬是要你把这个异类找出来，然后把他排出去，所以这是贝母的药性。
当然这个方子同学如果真的遇到这种状况，我们也不要拿自己的生命冒险。就是古时候说，如果被这个毒蛇毒虫咬到，那我们看中国古代武侠片不是都要有一个好心人士帮你把那个毒液吸掉嘛。如果没有这个好心人士帮你把毒液吸掉的话，那就是把贝母的这个粉啊泡在酒里头，然后这个酒就拼命灌，然后这个酒气带着这个贝母，就会让你那个伤口里面那个毒汁慢慢流出来，然后就逼出去这样子。就是贝母的药性就是你的身体里面如果有什么东西不属于你的，他会把他挤出去。
当然这个扭毛巾一样的这个药性其实桔梗也有哦，只是桔梗的力道比较在那个推挤，那贝母的话，它有一点去分那个东西到底跟我是同类还是异类。那你说要把异类的东西消灭的药，我吃很多薏仁有没有用啊？也有用。不过薏仁是让身体的组织把那个不要的东西吃掉，就是薏仁不吐东西的，但是贝母会把那个东西挤出来。所以我们如果用在三物小白散里头的话，贝母跟桔梗搭到一起，然后配合这个巴豆，那是一个刚好桔梗跟贝母很柔，然后巴豆很刚，这也是一个组合，可以互相拮抗的。
像古时候用这个贝母，很多地方都可以用，比如说如果你是生完了小孩，这个胞衣不下，就是你那个胎盘啊还连在里头，下不来。那古时候就是贝母打粉，他说他用七颗贝母就可以打成粉，调在酒里面喝下去，那这个妇人的身体就自然而然可以去发现到，这一坨东西其实已经不是我的一部分了，那就把他送出来。当然产后胞衣不下是比较虚，所以用酒吞不是，不一定是最好的方法，到后来也慢慢进化成说，就是用人参汤来吞，那这样子胞衣下下来人也不会太虚。那这是贝母的这样一个用途。
如果你要说这个伤科的话，如果你是有什么脓疮啊脓包啊，希望能够把这个东西往外推掉，我们说排毒啊排脓，那这种东西的话，那就是贝母跟白芷是我们常用的结构。如果是这个淋巴里头有结块，有这个瘰疬的话，那贝母跟连翘是常常一起用的结构了。那当然不要说到结构了，像我们那个治疗淋巴结块的方子里面几乎贝母都可以加了，我们就是出手的时候用贝母已经是蛮习惯的了。那这是贝母在这个层面的药性。
这个古时候有一个故事，说是有一个人身上长了一个疮，就是人面疮，就是这个疮上面出现一张人的脸。然后这个人的脸，居然还有一点点胃口，就是如果你请那个疮喝酒的话，他还会喝下去哦，这是一个有意识的怪东西在你的身上。结果有一天呢，这个疮你敷什么药都对付不了他，他就在那边长得牢牢的，一直到有一天呢遇到贝母，那个疮就开始皱眉头了。于是他们就用一根管子哦，硬把他嘴巴撬开，把贝母灌进去，然后过了几天以后这个疮就变成一块死肉，就结疤掉下来了。所以就是说，如果从这个角度，这个故事啊，当然同学你要怀疑它的真实性，那是无可厚非的，但是这也代表贝母在我们中医的一个药性里面，他的确算是肿瘤科可以用的药物。
上次我们介绍栝蒌实，说也是开心胸之郁的，那我们知道栝蒌实比较猛，栝蒌实就这样往下面拽下来。但是贝母的好用就是，这一类的这种能够把不要的东西挤掉的药，我们总是觉得能够越温和越好，不要它副作用太多。而这个贝母这味药，如果是川产的，我们说川贝母，如果是川贝母的话，其实副作用很小，它的那个药性虽然是有一点寒，但是算是很不寒。我们一般那种攻击性的把不要的东西排除的药哦，有的时候很猛，你吃多了脾胃会倒掉，但是贝母却是你吃着玩也不太会倒脾胃的药。所以在这点来讲贝母是比较好用的。
那你说贝母这个开心胸之郁气呢，可以用在什么地方呢？比如说古代的这个王海藏（即王好古），有一个三母散，就是贝母跟牡蛎跟知母，这三味药呢调到一起打成粉哦，配上猪脚炖汤，是治疗这个产后没有奶的。那这样子你也可以当是开这个心胸的郁结啦，大概从这些这些的角度来认识贝母。当然你说，你要直接贝母粉敷在疮上可不可以啊？也可以。如果你是一般的止咳化痰的话，知道贝母这个分清浊的药性的话，你也知道他多多少少吃下去是可以让我们的肺里头变得比较干净的，不过在古方的世界我们并不特别强调他治咳嗽的效果。你看张仲景的这个方子，治咳嗽的方子里面，哪一个方有贝母啊？
其实张仲景治咳嗽都是比较看这整体的框架，这个人体质上出现什么事，单一个某某咳嗽特效药这件事情其实不见得是张仲景比较喜欢采纳的方式。这个三物小白散在《金匮要略》的附方里面也只不过是用在肺痈那个脓排不掉，用来把那个脓喷出来的，那是三物小白散在那里用的地方。
《神农本草经·贝母中品》：贝母，味辛平。主伤寒烦热，淋沥，邪气疝瘕，喉痹乳难，金疮风痉。
《神农本草经》里头啊讲到这个贝母它是治伤寒烦热，淋沥，邪气疝瘕、喉痹乳难，金疮风痉。其实这一整串的东西，贝母能不能治伤寒，我们姑且不论，因为我们学经方的人，伤寒的这个感冒的一些打法我们都已经有一些基本的原则在那里了，所以单味药我们比较不特别去认识它这个层面。而“淋沥”呢，这个小便滴滴答答不干净的，这样子的状况，像是以后我们妇人篇会教的这个怀孕的妇人小便不利，就是用这个当归贝母苦参丸，那个时候再说好了。那这个“邪气疝瘕”，就是纠结在这个身体的某个部位，或者是“疝”的话，就是这个生殖器下面一带的肠道的地方啦，这些一坨一坨的东西呢它都有办法。
喉痹，扁桃腺发炎，喉咙里面有这个坏掉的组织的话，总是贝母跟桔梗之类的药特别好用啊。“乳难”刚刚也讲了，通乳是可以的。所以身体里头这些需要流通，需要把它打通的地方是可以的。因为他这个治疗疮的效果，排脓也好，生肌也好，把这个疮口的邪气散掉，让疮口容易复原，这些效果都是有的。大概就是古方是从这些角度来认识贝母的。相反的来讲的话，好像我们今天听到贝母就想到咳嗽，跟古方的认识是不太一样的。像《神农本草经》里面从头看到尾没有“咳嗽”两个字，就是古方的世界没有把贝母看成是一个治咳嗽的药的。但是我们后代用的药比较轻，贝母也可以用在这个咳嗽药的这个辅佐里头。
讲了这个贝母，我们就要再说一下贝母的分类。我们今天张仲景的方用的贝母，我想就是我们今天的川贝了，四川产的贝母，川贝之外，还有浙贝。浙贝也叫作象贝，因为听说是他这个江浙一带这个象山产的比较好。其实这个川贝浙贝在植物的种类上面是一样的，只是听说浙贝的药性跟川贝比的话就比较寒，比较降。川贝、浙贝跟土贝，土贝母的话就完全不是同一种植物了，只是长得像而已。浙贝就比川贝寒，土贝又比浙贝寒，就是这样子一个大概的状况，同学要认识。
但是相对来讲，随着这个贝母的寒，他的这个降跟通的效果就会变得比较强一点。如果你要用在一个治疗难产的方里头，比如说催生的这个很有名的方子，这个宝生无忧散之类的，这种方子里面就用的贝母呢就是浙贝。因为浙贝比较滑润，那川贝就稳稳的，就是开心胸比较多一点，那浙贝就比较往下降了。所以你这个疮科的，你有什么东西需要往下排掉的，那你就可以考虑说，浙贝可能比川贝要强一点。但是浙贝这个清热降泻的力道就是副作用大概也会多那么一点点。当然了，我说贝母这个药，副作用再大也没有龙胆草、没有大黄那么大了，但是相对之下，我们平常吃保养的话要认识一下。
如果你是用到土贝的话，我想土贝因为就更加的寒，所以它的效果来讲，我们都是有一点拿来是消毒消肿的情况会用它了。比如说那个从前教过的阳和汤，他说如果你这个阴疽是长在乳房，乳痈的话，那你就可以用土贝，这个散毒消肿的效果就会更好。那当然相对来讲，你在调剂的时候，也需要有一些其他药物的辅佐，不要把这个人吃伤了。所以这是这三种贝母的大约的状态，跟同学介绍一下。
文源:彩云长在