年老体弱感寒夹湿方，组方精当完备

人参败毒散《《小儿药证直诀》)

[组成]羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 桔梗 川芎 人参 茯苓各10g甘草6g

[用法]加薄荷、生姜少许,水煎,分3次温服

[主治]体虚外感风寒湿邪,恶寒发热,头痛无汗,肢体酸疼,咳嗽有痰。

[证析]禀赋不足,素体虚弱;或年老体衰,正气已虚,复感风寒,即成此证。风寒束表,毛窍闭塞，脉络痉挛，阻碍营卫升降出入之机,故恶寒发热,头痛无汗;寒主收引,血络痉挛,津凝为湿,湿滞体表,故肢体酸痛;肺合皮毛主表,表为寒闭,肺气郁而不宣,津液凝聚不布,故咳嗽有痰。

[病机]气虚感冒。

[治法]益气解表法。

[方义]表证当发汗解表,方中羌活、独活祛风解痉,得宣发气机而疏散表邪的柴胡、薄荷、生姜相助,力能消除病因,祛邪外出;二活不仅能够表散风寒,且能除湿解痉,得能散能行、活血调营的川芎助之,对因外感引起营卫运行不利，津液留滞而生寒热无汗,头痛肢酸等症能收较好疗效。枳壳、桔梗、前胡开宣肺气,调理肺系功能使肺气能够正常宣降,津液能够正常敷布,肺脏气道舒缓,则咳嗽有痰等证可愈。上述药物能够消除致病原因,调理肺脏功能,通调气血津液,都是祛邪药物。此证虽然属于邪实,但因患者素体虚弱,若只祛邪而不扶正,不仅无力鼓邪外出,即使表邪暂解,亦恐表卫不固而反复感冒,唯有祛邪扶正,双管齐下,才是两全之策。故配人参、茯苓、甘草补气以匡其正,俾气充自能鼓邪外出,表固自无反复感冒之忧。两组药物合用,构成祛邪扶正的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪,无闭门留寇之患;祛邪药得扶正药则解表不伤正,无内顾之忧。两组药分看各有用途,合看又相辅相成,相得益彰是一首配伍较好的古方。

[应用]使用本方的辨证要点:①禀赋不足,年老体弱;②外有风寒夹湿,肢体酸疼的表证,内有肺气不宣的痰嗽,有此两点,即可使用。

[化裁]

1.荆防败毒散(《摄生众妙方》)即本方去人参加荆芥、防风。治表寒较甚者亦治肠风下血;疮疡初起。

2.银翘败毒散(《医方集解》)即本方去人参,加金银花、连翘。治疮毒初起及流感。

3.硝黄败毒散(验方)即本方去人参,加芒硝、大黄。治表证兼便秘者。是表里双解的配伍形式。