布鲁氏菌病的症状和特征

　　临床表现：

　　布病临床表现是多种多样的，许多疾病的临床症状在布病患者身上均可见到。病情轻重差异也较大，尤其近些年非典型病例颇不少见。

　　1.潜伏期：

　　一般情况下潜伏期1～3周，平均为2周。个别病例潜伏期长达1年之久。

　　2.前躯期：

　　目前多数病例发病缓慢，少数起病急骤，一般类似感冒。

　　3.主要症状、体征、发热：

　　布病患者最常出现的症状是发烧，典型热型为波浪式起伏，故曾称布病为波状热。但目前少见此类病例，多为低热，间歇热等。多汗：在晚上增多，出现盗汗，汗质较黏。关节肌肉痛：在急性期这种痛常呈游走性，主要是在大关节。慢性期疼痛限局于大关节。其他症状体征有乏力、精神不振、皮疹、肝脾淋巴结肿大、睾丸肿大、关节肿大、皮下结节出现等。

　　4.分期：

　　布病分期始终悬而未决，从不同角度可将布病分为不同期，各有利弊。我国将布病分为急性期、慢性期。

　　4.1.急性期：

　　4.1.1.发热：多数患者有发热，体温约为38.5～40℃，—般在午后或傍晚开始至次日清晨逐渐下降。热程较长，平均为30～45天，以波浪型发热为特点，有时可为不规则热、弛张热或长期低热。患者高热时神志清醒，无特殊痛苦感。

　　4.1.2.出汗：为常见症状，体温下降时出汗最显著，具有特殊算臭味。

　　4.1.3.关节与肌肉痛：关节肿痛常呈游走性，关节腔有积液，多发生于—个或几个大关节。疼痛多呈锥刺样，影响活动，—般镇痛剂常不能缓解，为患者最痛苦的症状。部分病例有大腿两侧、臀部，及臂部肌肉的痉挛性疼痛。

　　4.1.4.神经系统症状：主要为神经痛，以腰骶神经根、肋间神经、坐骨神经多见。有时可出现脑膜炎、脑炎、脊髓等中枢神经系统损害的表现。

　　4.1.5.肝脾及淋巴结肿大：肝、脾肿大约见于半数病例，并有压痛。淋巴结肿大主要见于颈部及腋下，—般为单纯性淋巴结炎，有时化脓，从脓汁中可以分离到布氏杆菌。

　　4.1.6.生殖系统病变：生殖系统损害极为多见，男性可发生睾丸炎、附睾炎、精索炎、前列腺炎，女性可发生卵巢炎、输卵管炎或子宫内膜炎。

　　4.2.慢性期：多由急性期发展而来。症状有疲乏、低热、出汗、头痛、抑郁、失眠、烦躁和关节肌肉酸痛。骨关节损害常是慢性布鲁氏菌病的主要临床表现，以大关节损害为主，表现为骨膜炎、关节周围炎、关节炎等。重症患者运动受限，关节呈屈曲畸形、强直以及肌肉萎缩，也见有骨膜炎、骨髓炎等病变。慢性布鲁氏菌病易使心、血管受累，尤以血管损害更为常见，如动脉炎、静脉炎、血管内膜炎，心脏受累则表现有心肌炎、心包炎、心内膜炎等。