高建忠 | 痰阻气滞百病生——凌晨汗出医案一则

孙某，女，48岁，家庭主妇。2007年3月26日初诊。

主诉近半年来时有烦躁，胸憋气紧，每日凌晨4～5时汗出。纳食尚可，二便调，精神尚可。3年前发现有高血压病、冠心病。诊见舌质淡红，舌苔薄白腻，脉缓。证属痰阻气滞，气血失和。治以化痰行气，调和气血为法。方用温胆汤合四逆散。处方：制半夏12g，陈皮12g，茯苓15g，枳实12g，竹茹12g，柴胡9g，赤芍12g，炙甘草3g。5剂水煎服。

半夏

2007年4月4日二诊：近一周来烦躁、汗出明显减轻，胸憋气紧尚时轻时重。舌质暗红，舌苔转为薄白，脉缓。依法继进，上方稍作调整。处方：制半夏9g，陈皮9g，茯苓15g，枳实9g，竹茹9g，柴胡9g，赤芍9g，郁金12g，石菖蒲12g，浮小麦12g，炙甘草3g。5剂水煎服。

2007年4月17日三诊：药后胸憋气紧及凌晨汗出都已缓解，只是偶有心烦。舌质暗红，舌苔薄白，脉缓。上方去浮小麦，加桑寄生30g，7剂水煎服。

药后痊愈。2007年10月28日陪夫前来看病，病症未反复。

《丹溪心法》：“百病中多有兼痰者，世所不知也。”

《杂病源流犀烛》：“痰为诸病之源，怪病皆由痰成也。”

按：中医秉承中国传统文化的整体恒动观，认为人体是一个有机的整体，整个机体内部时刻不停地在运动着、变化着。一旦某一局部失去运动之常，甚或转为静止，机体就会出现病变。整体静止，也就意味着死亡。

人体内运行着诸多物质，但毫无疑问，气、血、津液当是主要的物质，三者无处不到。一旦气、血、津液运行失常，气停为气滞，血停为血瘀，津液停滞为痰、为饮、为湿，病变即生。

同时三者又可彼此影响，如气滞可引起瘀阻、痰滞，痰滞可引起气滞、瘀阻，瘀阻可引起气滞、痰滞。治疗时需分清主次、先后。临床上，较气滞血瘀而言，痰阻气滞每每引不起医者的重视。本案气、血、津液运行皆已受累，但以痰阻为关键因素，判断依据为苔腻、脉缓。治疗应以化痰为主，切不可多用活血药。案中值得注意的是，凌晨4～5时汗出，机理何在？前医百治不效，却以一张普通的温胆汤方加减，竟能在较短时间内使其汗减直至不汗出，且之后不复发，也实出意料之外。