伤科仙方活命饮与风药五积散

【伤科仙方活命饮与风药五积散】张先生精通伤科，伤科开手常如何下药？伤科药看情况，喜欢用仙方活命饮变化，这方子活血通筋排脓祛瘀，通通都有，而且还有风药，这方子不单是为疮痈而设。

打开《跟诊日记3》，翻到风药部分，老先生写的笔记：表气怫郁，邪气郁滞，不能外透，腐浊之气，内伏经络，累积脏腑，久病不能解，用风药解表，透邪外出，所谓，风出脉自起，风闭脉自郁。

所以，我治疗内外杂病，不论新久，第一方就常用风药，可用五积散，也可用藿香正气汤，要看地区体质来使用。甘露消毒饮跟五积散有相通之处。五积散适合阳虚的人，甘露消毒饮适合广州之地区潮湿的地方。

治疗一例严重便血结肠炎，常拉脓血，老板搞装修，饮酒应酬过度，这病纠缠了他二三十年，找了不知道多少人看，还是这样。我首先给他用了参苓白术散给他调脾胃，等他吸收好了，我就用人参败毒散加了槐花、鸡内金。鸡内金有很强的生肌作用，有修补效果，还加了一点田七。吃了三副药，高兴地说，病去了80%，一共调理个把月，就断了根，随访不再发作。他治了几十年的病没有治好，我给他用了风药，就好了，所以我2000年出的这本书就有一个专项讨论风药，那里面跟你们写的跟诊日记讨论的风药很相通。

我还用风药治疗恶性肿瘤。早在50年代，我老师就是用风药的高手，他提出风药的理论很好，西药说阿司匹林可通血栓，而风药很多都可以，比如小续命汤，华佗醉仙汤治疗中风血栓淤堵效果就很好。

关于华佗醉仙汤，老先生说，老了记性不太好，基本上是这味药：麻黄、杏仁、细辛、附子、甘草、地龙、天南星。我治疗一个好朋友的母亲中风脑血栓，经络通不了，用的就是华佗醉仙汤。

另外，腰间盘突这常见病出来说，现在不少病人用手术割，又会重新突出来，因为你没有改变内在的气化，脏腑没有调好，元气亏耗，就好像一个汽车轮胎漏气一样，整个重量就往下压，轮胎不够力顶不起真个驱壳就倾斜，胎就被压扁。长年累月，气越虚腰突就越厉害。余师用黄芪、青风藤、黑豆三味药作为一个药症组合加到辩证方去，治腰部压迫诸疾，非常好用。

黄芪、黑豆很好用，补气、利水还解毒，我经常用。我治腰第一张方是，张锡纯的升陷汤。第二张方是桂枝芍药知母汤。这两张方合方，黄芪不要用轻分量，一般都是60-120克，用黄芪最大量常用到半斤，云南一个重症肌无力就是用这个思路，效果不错。

当然，腰痛的问题还要加一味药，这味药很重要，就是土鳖虫15克。很多虫类药应当磨粉吃，一是节省资源，二是提高疗效。

《药性赋》讲，土鳖化瘀，伤愈经通，腰椎间盘突出严重要当做跌打损伤来治，里面必有淤血，久病入络，虫类药能破淤通络。腰椎间盘突出最重要的一条要避免久坐，久坐呆坐是这种病一个很大的诱因。

当然，我们还有一个理论，凡腰出现问题，要把腹部的任脉松开，前后相通，后病治前。因为腹部肌张力太大，疲劳过度会影响到腰部很多医师都忽视了这个问题。

豁然开朗，如果药房诊所里再加一个点穴拍打，那中药的疗效一下子就上去了。老先生讲，用手法更妙，配合药物，妙不可言。在南方，前面腹部为湿气堵塞引起的腰痛，一般选用三仁汤把上中下三焦气机疏通，经常收到意想不到的效果。

谈到虫类药，老先生有个常用方，五虫散加制马钱子治疗顽固类风湿或中风后遗症，止痛的效果不错。五虫即：蜈蚣、全虫、土鳖、水蛭、山甲。

老先生说，即使不点穴拍打，单用内科方，也能够治很多病。再结合手法，那中医扬眉吐气是不是很厉害。

中医其实不难学，张仲景讲得没错，“勤求古训，博采众方”八个字而已。这个“采”字用得很好，我现在这些学问，也不过是当小蜜蜂去古书堆里头采集点蜜而已。