心电图异常都是疾病所致吗？

很多人都做过心电图，医生根据心电图结果可以捕捉到很多信息，读懂心电图是门技术活，对于普通人来说很困难。不过了解一些基本的心电图常识和常见的心电图检查结果的意义还是很有必要的，让我们先了解一下心电图相关知识。

什么是心电图？

直观上心电图就是一张纸，上面有起起伏伏的波纹。大家如果仔细看的话，健康人和心脏病患者的波纹是有明显不同的，高了低了平了拐了都代表特殊的意义。

心电图就是把心脏收缩活动转化为直观的电信号。具体来说，心电图是通过记录心脏每一个“心动周期”产生的电活动，并由此引起人体体表“电位变化”的曲线图形，反映“心脏兴奋”的产生、传导、恢复过程中的电生理过程。其中心动周期，是指从一次心跳的开始到下一次心跳的开始的过程。

心电图检查可以帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死以及判断心肌梗死的部位，对风湿性心脏病、肥厚性心肌病、高血压左室肥厚、 冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病的早期发现也有重要的价值。

心电图检查是无创的检查方法。目前心电图检查中，常见的是心电图及24小时动态心电图。

一些心电图结果并非病理性，不必过度紧张

★窦性心率——窦性是正常的，非“窦性”需警惕

★窦性心律不齐——正常生理现象，无病理意义

窦性心律不齐多见于健康儿童和年轻人。大多数健康人检出窦性心律不齐属于生理现象，只要没有任何其他症状，就不用治疗，完全可以从事正常的学习和生活。

★窦性心动过速——排除诱因，积极对症处理

窦性心动过速，是指正常的窦性心律同时伴有心跳次数快于每分钟 100 次。首先看看是不是过于紧张导致的。可以尝试让自己休息保持安静，如果几分钟后恢复如常，可以继续观察。如果出现持续性的心动过速，伴有明显的不舒服症状，建议尽早就医。

★窦性心动过缓——如无明显症状，多数没问题

我们常把心率低于60次/分称作为窦性心动过缓。但对于运动员或长时间有规律运动习惯的人心率常低于60次/分，有的甚至低于50次/分。如果没有临床症状不用理会，一般问题不大。在伴有胸闷、乏力、头晕等症状时，及时就医。

★早搏——老年人多发，戒烟酒很重要

早搏是最常见的心律失常，指原先规则的心脏跳动之外忽然呈现提早的心跳。健康人也有相当比例出现早搏，但更多见于器质性心脏病。饮酒、饮咖啡和茶，运动、情绪激动、甚至便秘等，都会增加早搏发生的比例。特别是有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素的患者出现早搏后，应当进一步检测和试验以确诊病情。

★ST-T段改变——并不绝对等同于“心脏病”

ST-T段改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。但是，心电图ST-T段改变并不等于“患有冠心病”。很多因素能够引起ST-T段改变，如植物神经功能紊乱，血钾过低，药物洋地黄影响，冠心病、心肌病、心肌炎，神经系统疾病等。此外，情绪紧张、恐惧、空腹和女性经期所致的交感神经张力增高，也可引起功能性ST-T的改变。因此，需要鉴别。

★传导阻滞——不一定都需要治疗

传导阻滞是指心电从窦房结出来后，在传导进程中遇到了阻碍。这一结果也需要充分考虑是否有其他明确的症状，因为传导阻滞也可能是生理性的。

值得注意的是，如果白天安静体检时发现有传导阻滞，活动后仍得不到改善甚至加重，这就要到医院做进一步的检查了。

心电图检查时要注意什么？

1.检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，最好平静休息20分钟。

2.检查时要躺平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。

3.将以往做过心电图报告交给医生，便于医生比较；如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，告诉医生。

心电图的检查结果需要结合具体的临床症状和其他检查来判断，如果没有明显症状，对于大多数检查结果不需要过于紧张。

普通心电图只能描记两三分钟短时间内的心电活动，所获得的信息还是相对有限，不容易发现心电图的动态变化。对于不少心血管疾病患者具有的间歇发作、缓解一段时间后又可恢复正常的特点，有一定的漏诊可能。

因此，建议大家进行“24小时动态心电图”检查，更容易发现隐藏的异常。

（赵娜护士长审校）