糖尿病阴虚 十湿热
老中医给糖尿病患者指条路,顾此失彼不如稳扎稳打,解决了阴虚+湿热,不怕血糖下不去!
大夫,你看我这情况,本来是个喜事,我儿子上月结婚,图个高兴喝了些酒。谁知道喝的糖尿病犯了。你看有什么好办法给我降降血糖。
得知患者一年前因尿频,口渴,易饥等症状去医院检查,经化验检查,诊断为2型糖尿病。此后一直以节制饮食为主,少量用药为辅,来控制血糖,效果不错。
但现在患者的症状:腰酸腿软,手足发热,口渴咽干,多食易饥,身困无力,小便频多,大便干燥。舌红苔黄厚,脉滑细数。
四诊合参,思索片刻,他说,大夫,我看你想了那么久,我这问题应该不大吧?
我给患者说,只是在治疗上有一些矛盾,所以在用药上思考了片刻。
他说,怎么会矛盾,我这病又不严重,之前我血糖控制得也挺好。
我说,这两个概念不一样。你说的就好比衣服上烧个洞,你先套一件,说洞挡住了就不怕钻风冷了。看似解决了,实际上衣服上的洞一直都在,只要你外套一脱,还是会钻风受冷。
他说,那照你说的,我方法不对。但我正好找你来给我解决的,上月酒席聊天,我朋友说他糖尿病吃中药调理的效果还不错,询问后就是在你这。
我给患者开方: 女贞子,旱莲草,何首乌,知母,石膏,栀子,黄芪,茯苓,肉桂,金樱子,五味子。说,你拿回去用,之后根据效果再进行调整。
他看到方子后说,你刚不是还说我治疗比较复杂,可你方子上只让我用五剂,这能看到效果?
我说,我讲的是用药治疗方面比较矛盾。像你这样情况的患者,就要注意不能顾此失彼,不然不管你用多少剂药,还是一个结果,没用。
他说,我这情况是怎么个矛盾复杂法?你能给我细讲讲吗?
我说,首先,你得知道年过四十,阴气自半。而你年近五旬,腰腿酸软,手足心热,这都是肾阴不足的症状表现。
而你之所以多尿,尿糖正是因为肾失封藏,精微下注所致。
他说,那我血糖高呢?
我说,血糖增高,是肾精不足,加之遗漏,使元气大伤,气虚而谷精不得转输,充于血脉所致。
多食易饥,便干口渴,是阴虚易生浮火,加之饮酒助热,胃火炽盛导致。
而因饮酒最易助湿生热,才会感觉身体困重。再结合舌脉证应为热重于湿,阴虚兼湿热。这时给你补阴容易助湿,利湿又容易伤阴,所以才说治疗比较矛盾。
他说,这么复杂啊,照顾了这个就伤害了那个,那怎么办?你这药会不会没给我治好,反而给我治伤了?
我说,出现了矛盾自然就要去解决问题,怎么可能会用患者的身体去冒险呢?
配伍中女贞子,旱莲草,何首乌补阴但不助湿,茯苓利湿但不伤正,这样一来,刚好解决。
他说,原来如此,中药用药还真挺奇妙。那我就把方子带回去先用了。
结果患者药用五剂后,说自己腰腿酸软,手足心热减轻了不少。多食易饥,便干口渴的症状也有所缓解。
我予上方调整用量嘱咐患者续服以观后效。
其实在用药这方面,我刚开始学习时,给患者治病,恨不得用上所有针对病症的药。
我师父告诉我说,我知道你想面面俱到,考虑到患者的每个症状。但你这样用药反而是不对的,你不仅得考虑患者与药之间的联系,还得考虑到药与药的关系。
经过提点,我开始每晚整理积累我师父的用药医案,就这样一步步,慢慢成长,独当一面。到现在这种程度,但我知道这依旧只是个过程,毕竟学无止境,继续积累整合还是我接下来该做的事情。