【病例讨论】儿童急腹痛,声像图居然是这样的?

患儿情况:

1、7岁儿童,发热伴腹痛、腹泻就诊,呈恶病质面容

2、患儿8天前无明显诱因出现发热,热峰39℃,无畏寒、寒战、抽搐,伴脐周痛,性质及持续时间叙述不清,伴腹泻,6-7次/日,为黄色稀便,无粘液脓血便。曾至当地卫生院就诊,感症状无明显缓解,3天前患儿出现呕吐、腹胀,呕吐物为胃内容物,2-3次/日,遂至儿童保健医院就诊,予“头孢曲松、氨溴索”输液治疗后,患儿腹胀较前加重,为进一步系统诊治,转入我院就诊。病后患儿精神、饮食、睡眠差,小便量较前减少

3、患者既往健康,否认传染病史。

4、体格检查:腹部膨隆,胀,腹部质地稍韧,全腹压痛,无反跳痛、肌紧张。(其他无相关部分省略)

5、门急诊血常规检查如下图所示:

6、腹部立位X线片检查如下

膈下未见游离气体,下腹部见数个液-气平面

为方便展示,已裁剪上部分未见异常部分

7、腹部CT检查如下(点击视频播放,可自行拖动查看细节)

腹部CT横断面

腹部CT矢状面

腹部CT冠状面

腹部CT检查描述:直肠、结肠明显呈囊袋状扩张,积气、积液,并气液平面形成,毗邻膀胱受压退役,子宫不清,邻近腹膜呈增厚粘连表现。

8、超声检查如下:

左肾轻度积水

阑尾未见肿大,最宽径约0.41cm

膀胱未见现象,下腹部查见上图无回声包块,内透声差,形态规则,壁完整,CDFI:壁上未见血流信号,嘱咐患儿自述无尿液,嘱咐患儿解小便后复查(未解出),该包块持续存在,形态未见改变。

上述无回声包块后方见以上2图样的包块回声,动态观察无蠕动

子宫卵巢未见现象


根据以上信息,该患儿的诊断可能为:

综合上述信息,该患儿可能的疾病是什么,请大家畅所欲言!


病例答案下期公布,敬请期待

超声技术与诊断(cs-zdx)

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