【疑难攻坚】再生障碍性贫血如何破障再生？
再生障碍性贫血，带给人的烦恼，不止是“蹲下起来就头晕“这么简单，还会导致全血细胞减少，出现贫血，出血以及感染风险，除了定期输血可以帮病人续命，还有没有其他治疗方法？
有！那就是经典经方的复脉法！
首诊医案
甘某，女，34岁
时间
2018年12月6日
主诉
再生障碍性贫血
病情摘要
患者4年前于外院确诊“1·骨髓衰竭症，再生障碍性贫血；2·慢性乙肝型病毒性肝炎”，每月于当地医院输血两次。
刻下
月经周期23天，量多，淋漓不尽，初色鲜红，后暗红，少块，少腹不凉，白带多，色黄；
手脚不凉不麻，偶尔汗多，汗后凉，头偶尔晕，饮可，饮温，纳一般，大便可，夜尿1-2行；心慌，眠差，梦多。
查体
脉缓滑，舌红嫩苔白腻，下睑淡白边红，面色不华，面部火痤，血痤，腹微满，下肢轻度袜痕，轻度血络，手微凉。
基础病机
表束，表寒轻证，中风，伤营
太阴伤血，血少，水饮
阳明里热轻证，里结，外结
处方
1.千金黄芪小豆白蔹牡蛎方
赤小豆 白蔹 牡蛎 黄芪（各等分） 酒一盏半
2.小品当归汤
当归 阿胶（炙） 川芎 人参（各一两）大枣（十二枚） 艾（一虎口） 酒三升
3.赤小豆当归散
赤小豆三升 当归三两 酸浆水一升
分析
这是一个非常经典的血虚水盛，第一个方子，从赤小豆，清酒来看，可以养血，同时牡蛎赤小豆可以除水，牡蛎白蔹可以清热，各方面平衡扶正祛邪；患者第一层病机是血少，第一个方子去清火除水以后，血是不能马上生化出来的，所以第二个方子是针对第一层病机血少，去增加有形的血；患者之所以会产生废水，是因为体内的津液和水饮的关系，津液减少的同时水饮就增加了，变成有余的东西，当我们把有余的东西去除后，要让正常的津液多起来，空出来的位置才不会被浊水浊气占领。
二诊医案
时间
2019年1月4日
服药后症状
未服药前一个月输血两次，服药后一个月未输血，月经淋漓不尽已无。
刻下
咽中有痰，口干，喜热饮，纳差，腹可，大便2日1行，偏干，夜尿1次；
经期容易咳嗽，心慌，气短，月经周期28天，经期5-6天，量可，色红，无块，腰肚子、不疼，少腹凉，手偶尔麻，汗可，眠差梦多。
查体
脉滑数，舌淡白嫩苔薄白腻水滑，下睑苍白，面色萎黄，面部火痤，血痤，腹微满，下肢轻度袜痕，手凉。
基础病机
表束，表寒轻证，伤营
太阴血少，里寒，里虚，水饮
阳明里热，里结，里燥轻证，外结
处方
1.千金大复脉汤
黄芩 附子（各一两）甘草 茯苓 麦门冬 干地黄 桂心 阿胶（各三两）半夏 远志 石膏（各四两）生姜（六两）饴糖（一斤）大枣（十二枚）
2.千金黄芪小豆白蔹牡蛎汤
赤小豆 白蔹 牡蛎 黄芪（各等分） 酒一盏半
3.小品当归汤
当归 阿胶（炙） 川芎 人参（各一两）大枣（十二枚） 艾（一虎口） 酒三升
分析
经过一诊平衡了血水关系后，我们需要让患者的津液多起来同时温起来，这就需要复脉法。真正的复脉法，并不只是去回阳救逆或者辛甘化阳，因为津血的来源和基础是津液。津液不能温煦的同时，也不能濡养，最容易产生燥·结。复脉法可以这么去理解：水少了它就不温了，想要让它温起来，必须先加水，这样血脉才能畅通，得以发挥防御和温煦的效果，你一直加火是不是会熬干它？你增加水时再去让它热起来，这就是复脉法。千金大复脉汤这张方子包含了一个炙甘草汤和一个小半夏加茯苓汤，化阳的基础是津液，那么炙甘草汤方干中的麦门冬，地黄，阿胶等甘味药滋养津血，配合桂枝等辛味药达到一个辛甘化阳的效果；里面一个小半夏加茯苓汤方干，可以让津液增加的同时把形成的废水化去，达到一个饮去而阳回的作用。
三诊医案
时间
2019年3月3日
服药后症状
近期无服用任何药物，手脚不麻了，睡眠以及食欲较以前改善。从2019年1月8号至2019年3月3号未输过血。月经周期30天，经期4天，量可色可，无血块，少腹不凉不疼，怕冷，大便2日1行，偏干，成型，夜尿偶尔1次。
处方
1.千金大复脉汤
黄芩 附子（各一两）甘草 茯苓 麦门冬 干地黄 桂心 阿胶（各三两）半夏 远志 石膏（各四两）生姜（六两）饴糖（一斤）大枣（十二枚）
2.千金大豆紫汤
黑豆（八两）清酒（二升）
3.小品当归汤
当归 阿胶（炙） 川芎 人参（各一两）大枣（十二枚） 艾（一虎口） 酒三升
分析
继续用千金大复脉汤来增加及温煦患者的津液，接着千金大豆紫汤补益津血，其中清酒有温中的作用，可以温养津血；第三个方子继续增加患者有形的津血。
四诊医案
时间
2019年5月7日
四诊概况
患者反馈已逾半年未输血。
总结
虽然医院的诊断是再生障碍性贫血，但是在中医的角度切入，患者首先有津血虚寒不能温固，第二是患者自身产生的津血虚寒，不能起津血原有的功能，在燮理患者体内的血水关系，恢复津液温固的作用之后，才能给患者进行补益津液温煦津液。