郭子光妙治过敏性鼻炎、荨麻疹

“毒”作为病因概念，早在《黄帝内经》中就有叙述，如《素问·刺法论》有“避其毒气”之云。汉·张仲景《金匮要略》有“阴毒”、“阳毒”为病之论。晋·王叔和《伤寒例》阐述了“寒毒藏于肌肤，至春变为温病”的机理。隋·巢元方《诸病源候论》更有“伤寒毒”、“温病毒”、“时气毒”、“热病毒”、“蛊毒”、“注毒”，以及各种虫、酒、食物、药物中毒的记载。唐·王焘《外台秘要》搜集了许多毒气为病和解毒之方。宋·庞安时《伤寒总病论》发挥了《伤寒例》的“寒毒说”，强调一切外感病的共同病因是 “毒”，阐明“毒”有阴阳寒热的不同属性，所以临床表现也有伤寒、中风、温热、暑湿等不同证候，其治疗则首重解毒之法。此后，宋之刘完素、张从正，清之吴有性、戴天章等，治疗外感疾病无不以解毒攻邪著称。

郭老指出，“毒”毕竟不是一种特定的病因，而是各种病因的产物。故寒邪成毒称寒毒，温邪成毒称温毒，热邪成毒称热毒，风邪成毒称风毒，湿邪成毒称湿毒，还有蛊毒、虫毒、痢毒、疟毒、药毒、食毒等等。而从阴阳性质来分，又有阴毒、阳毒之别。由于“毒”的性质和侵袭的部位不同，所以解毒的方法是多种多样的，有清热解毒法、辛温散毒法、苦寒泄毒法、利湿祛毒法、涌吐排毒法种种。故不能把“毒”仅仅理解为热毒，而视解毒法只有清热解毒一端。他说，凡邪气成毒，最忌闭郁，毒气闭郁，极易内陷，形成血为毒滞，气为血阻的厥逆危候，所以解毒之要，在于“开泄”祛毒。他观察多年认识到，一些过敏性疾病，如过敏性荨麻疹、皮炎，过敏性鼻炎，以及某些昆虫咬伤等，多是风邪化毒，蕴于肌肤所致，治当开泄皮毛以散毒。其从寒化者，以辛温散毒，从热化者，以辛凉解毒，总以祛风为主，使邪毒从皮毛发泄。

【验案举例】
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例1  过敏性鼻炎

黄某，女，47岁，干部。2002年10月17日初诊。

患者自诉成天鼻水长流不断，鼻痒、鼻塞、鼻鸣，喷嚏时作，西医诊断为“过敏性鼻炎”。近日加重，伴以一身不适，左眼眶频频跳动，心烦，口和，苔白润，脉浮缓。辨为风邪外感，营卫失和之证。用祛风散毒，调和营卫治之。

处方：防风15g，蝉蜕20g，僵蚕10g，桂枝15g，白芍20g，炙甘草8g，生姜15g，大枣10g，辛夷10g。1日1剂，服2剂，每剂煎2次，每次煎20分钟，两次煎液混合，分3次服。

按：患者服上方两剂后诸症迅速缓解，感到效果甚佳。但郭老说这种情况很难保证其日后不反复。因其属于风邪易感体质也。

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例2  荨麻疹

郭某，女，33岁，成都铁路局干部。1999年6月28日初诊。

1年前发病，周身发风丹块，痒甚，本市某医院诊断为“荨麻疹”，服息斯敏并打针而缓解，停药又复发。此后，反复发作，用中西药可一时缓解，但病情有不断加重趋势。目前，一身发痒，搔抓后即起红痕，同时周身皆痒，搔抓后满布红痕斑块，甚至身体任何部位碰撞一下即起红色斑块，奇痒殊甚，苦不堪言。同时，最怕冒风，稍冒风即连连喷嚏，多达数十个不等。查其形体偏胖，腠理疏松，神情如常，以手指轻划其上臂皮肤即产生白线——红线——风团块，久久不消退，饮食二便无异常。舌尖红苔淡白，脉浮滑。辨为腠理疏松，卫表不固，易遭风寒，致使营阴郁滞，郁久化热，营热夹风而时时发丹也。治以清营祛风。

处方：防风20g，蝉蜕15g，僵蚕15g，紫草15g，丹皮15g，生地15g，连翘15g，玄参15g，地骨皮30g，甘草10g。水煎，服3剂，1日1剂。

同年7月2日二诊：症状已大减，一身基本不发痒，唯稍冒风即喷嚏不断，尤以晨起为甚。上方重清营疏风，轻视了风寒外感。仍以上方去玄参，加麻黄10g，以发散营中之郁滞。再进3剂。

7月11日三诊时，已无任何症状。患者前来索求根治方药，考虑患者腠理疏松，营卫不固，不任风寒外袭是发病之根，以固表实卫，善后调治，或可杜绝复发。书玉屏风散加味：黄芪40g，防风20g，白术20g，蝉蜕15g。浓煎，1日1剂，2~3次分服，连服10日为1疗程，服用2疗程，疗程间休息2~3日。后随访数月，未见复发。

按：考郭老发挥祛风解毒法治疗过敏性疾病常选用的药物配伍有：防风15~20g，蝉蜕15g，丹皮15g，地骨皮20~30g，白鲜皮15~20g，生地15~20g，白蒺藜15g，银花20g，连翘15g，甘草5~10g。并强调病人忌虾、蟹、酒等发物。此配伍对各种属血热生风引起的过敏性荨麻疹和皮炎尤为适宜。若属过敏性鼻炎，风多于热者，可去银翘，酌加桂枝、白芍；自汗则加黄芪、五味。他还指出，对于各种过敏性皮炎、荨麻疹，尤须注意保持大便通畅，若大便燥结者，可加大黄10g另泡服，便通停后服。