浅析性早熟（一）
生长环境的诱导、食品添加剂的滥用、食谱的改变等等，使儿童性早熟发病率越来越高。
性早熟是儿童性发育年龄早于正常的年龄，性器官的发育和第二性征提前出现。
目前，儿童性早熟已经一跃成为困扰儿童健康成长的第二大问题[1]。
性早熟有很多不好的影响，最大的影响在家长看来是性早熟加快骨骼生长，能影响孩子的最终身高。
在我看来，过早的出现第二性征或者月经，还会给孩子在成长的过程中造成心理负担，觉得我怎么和别人不太一样，会产生心理上的不适。个人觉得家长对孩子心理这方面也必须要重视起来。
总而言之，咱们对性早熟这个问题从总体上就要重视起来，不能避而不谈。
首先咱们要知道什么是性早熟，不能云里雾里的，知其然不知其所以然。
其次家长要知道性早熟的影响因素有哪些，在生活中能避免要尽量避免，当然也不能矫枉过正。
最后就是要做好防治工作，已经出现性早熟就要积极的治疗。
01
性早熟的具体表现[2、3]：
性早熟是男童在9岁前，女童在8岁前出现性发育的征象，并按照正常的发育进度继续。
性早熟分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性，真性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性，假性）性早熟，但以中枢性性早熟最常见。
性早熟具体表现
女童，出现乳房发育，阴唇发育色素沉着，阴道分泌物增多，阴毛、腋毛发育，一般在乳房开始发育2年后会出现月经初潮。
男童，睾丸增大，阴茎增粗，可有阴茎勃起，阴囊皮肤褶皱增加、着色，出现阴毛，腋毛，痤疮以及胡须，喉结，变声，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。
值得注意的是女童性早熟的发病率远高于男童，比例大约10：1[4]。女童要格外注意。
中枢性性早熟还有一种特殊的不完全性中枢性性早熟，最常见的类型是单纯性乳房早发育，这种只有乳房早发育，其他第二性征不会出现，并且乳晕无着色，乳房发育多在数月后自然消退。
02
性早熟的影响因素
生长的环境，不仅仅是指空气、水土这类的，还包括娱乐的环境，像有的孩子过早的接触到言情类的电视剧、电影、小说这种，就很不利于孩子健康成长的，半夏还想提醒家长，动画片也不要随意给孩子看，家长把好关，有的动画片也会存在漏洞。
有害物质的使用。塑料制品燃烧会释放的二恶英类，一次性餐盒、塑料袋中含有邻苯二甲酸酯，儿童长期定外卖或者在家里长期使用这些塑料制品，也能诱发性早熟。
甜食，油炸食品和“洋快餐”，过多的大鱼大肉等饮食习惯也是不可取得，这类食物具有高热能、高脂肪的特点，经常吃这些食物会使过多的能量和脂肪转变成儿童身上的赘肉，别小看这些赘肉，它们会激发儿童体内的激素分泌系统，会促进脂肪细胞瘦素分泌，不仅会诱发性早熟，同时还会导致儿童肥胖症，所以要控制孩子这些食品的摄入量，因为超重、肥胖的儿童更容易发生性早熟[5、6]。
电子产品的使用。电视、电脑、平板和手机的光照，可导致褪黑激素水平的降低，长时间的使用也能诱发性早熟[7]。
滋补类的产品，不能随意乱吃，也会诱发性早熟。
催熟类的水果，现在市场上很多水果，品种应有尽有，基本上没有买不到的，但是还是建议家长购买应季的水果。
父母关系和不和睦对孩子的身心发展也是有很大影响的。
概括来说父母感情是否和睦、言情类电视剧或小说、母亲初潮年龄、居住区域、家庭中使用塑料制品、服用营养滋补品、过多的动物性食品或高蛋白饮食、经常食用洋快餐及食用含防腐剂、色素食品等都是影响儿童性早熟的危险因素[8]。
饮食习惯、塑料制品、娱乐环境这些还是能控制的。千万不要小看这些你认为无所谓的习惯，有一例性早熟孩子就是饮食习惯不健康诱发的。
这个孩子非常喜欢吃鸡翅，炸鸡翅、可乐鸡翅、奥尔良鸡翅……不说天天吃，但也差不多了，咱们都知道现在的鸡出栏很快，这么个吃法确实容易出问题，家长一定记得要饮食有度，不能一味的溺爱孩子。
03
性早熟病因病机
正常的生长顺序应该是《素问》记载的那样：
“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”
“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”
女孩子七岁，肾气开始旺盛，毛发逐渐旺盛，牙齿开始更换，天癸开始萌发。十四岁左右，天癸成熟，冲任气血旺盛，胞宫、胞脉也充盈满溢，所以月经来潮，有了生育功能。
男孩子到了八岁左右，肾脏的精气开始充实，表现为毛发渐盛，牙齿更换；到了十六岁左右，肾气充盛，天癸成熟并发挥作用，表现为精满溢泻，体内的阴阳之气调和，从而有了生育能力。
从这里，我们发现一个新词——天癸。
天癸是肾精肾气充盈之后，分泌的促进人体生殖器官成熟的物质。
天癸源于先天，藏于肾，受肾气制约和支配，受后天脾运化水谷精微来滋养，当肾中精气充盈到一定程度时，天癸就成熟了，发挥作用。天癸早至，可能是性早熟的病因。
小儿乃稚阴稚阳之体，病理上就容易出现阴阳平衡失调，稚阴未长，肾阴不足，无以制阳；在病机方面，小儿生理娇嫩，脏腑未健，阳常有余，阴常不足，肾主封藏，而肾气封藏尚未充足，就化生“天癸”，必然会削弱生长发育的力量，常表现出阴虚火旺，虚火上炎，引动相火，相火偏旺，扰动血海，迫使天癸早至[9、10]。
关于性早熟的介绍，内容有点多。今天咱们先具体的了解了什么是性早熟，性早熟的影响因素以及性早熟的病因病机。这里边家长一定要注意的就是影响因素，提前了解它才能合理的避免它。
好啦这期就先到这里，咱们下期继续这个话题~
参考文献：
[1]杨挺,王明欢.儿童性早熟与影响因素的调查分析[J].中国妇幼保健,2016,31(7):1510-1512.
[2] 中华人民共和国卫生部. 性早熟诊疗指南(试行)【卫办医政发(195)号】[J].中国儿童保健杂志,2011,19(4):390-392.
[3]林甦,杨文庆,俞建.中医儿科临床诊疗指南·性早熟(修订) [J].中医儿科杂志,2016,12(3):1-4.
[4]任慕兰,郑意楠.女性性早熟的诊疗策略[J].实用妇产科杂志,2017,33(8):572-575.
[5]孙艳艳,俞建.性早熟病因的研究进展[J].实用儿科临床杂志,2011,26(20):1599－1601. [6]杨玉,黄慧,杨利等.性早熟儿童流行特征以及相关危险因素分析[J].中国妇幼保健,2011,26(30):4713－4716.
[7]卫海燕,王会贞,刘晓景.性早熟女童性激素、瘦素水平及其影响因素[J].临床儿科杂志,2011,29(12):1133－1135.
[8]杨挺,王明欢.儿童性早熟与影响因素的调查分析[J].中国妇幼保健,2016,31(7):1510-1512.
[9]李珊珊,赵芮莹,佟庆.柴嵩岩诊治小儿性早熟经验[J]. 中国中医药信息杂志, 2019,26(5):124-125.
[10]王亚君, 性早熟患儿中医体质类型与证型的相关性研究[D].郑州: 河南中医学院,2014.
文|编辑半夏