理赔实录｜心血来潮买份意外险，被锯子割伤做手术报销9000多元

意外险保费低、保额高，杠杆率很高，成为了居家必备的险种。

去年6月，客户唐女士心血来潮给丈夫买了一份大护法意外险，没想到真的用上，丈夫在装修时不小心被锯子割伤腿，手术出院后报销了9000多块。

今天来分享一下。

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案例详情

案例概况

众惠相互大护法成人意外险

投保时间：2020年6月28日

出险时间：2021年1月30日

报案时间：2021年3月12日

提交资料时间：2021年5月8日

理赔原由：不小心被锯子割伤腿，住院手术

理赔金到账时间：2021年6月30日

缴纳保费：158元

医疗费用：11570元

理赔金额：9000多元

1.投保

2020年6月26日，唐女士通过奶爸保的规划师方圆，给自己的丈夫买了一份众惠大护法成人意外险尊享版，保费158元，保单在2020年6月29日生效。

(大护法电子保单)

大护法意外险一共有四个版本，分别是经典版、典藏版、尊享版和至尊版。

主要区别在于意外身故全残的保额：经典版10万、典藏版30万、尊享版50万、至尊版100万。

其中至尊版还提供了150元/天的意外住院津贴。

不过高保额的尊享版和至尊版两个版本已经停售了，回顾一下唐女士买的尊享版保障内容：

意外身故/伤残50万

意外医疗5万

猝死30万

特别交通意外：航空、火车轻轨、轮船、私家车、公共汽车意外身故/伤残各50万

这款产品的医疗报销有100元免赔额，经社保结算后报销100%，否则报销80%。

2、出险

唐女士的丈夫是一家装修公司的老板，平时需要跟进一些装修的项目。

2021年1月30日，唐女士的丈夫去朋友家帮忙，没有拿稳锯子，不小心被锯子割伤了膝盖。

意外发生后，唐女士立刻陪同丈夫前往医院，经医生诊断，需要手术治疗，唐女士办理好住院手术后就联系奶爸保的理赔老师柒柒。

(客户与客服的聊天记录截图)

柒柒老师了解情况后，跟她确认这种意外情况大护法可以报销。

由于当时还未确定要住院几天，柒柒老师建议唐女士等丈夫的情况办妥以及出院后再报案也不迟，不过要收集并保存好理赔要用到的资料。

3、报案，提交理赔资料

2月4日，唐女士的丈夫伤势好转，办理了出院手续。

出院后忙着其他事情，唐女士一直等到3月12日联系柒柒老师，她担心过了那么久不能理赔。

(客户与客服的聊天记录截图)

柒柒老师表示在保障期内依然可以报案，

不过我们建议大家，出险了最好还是要及时报案，有些意外事故如果延迟报案，可能会影响保险公司判定事故的缘由，从而影响理赔。

3月12日，柒柒老师协助唐女士在线上完成报案，让她填写好理赔申请书，并提醒她准备好相关的资料，便于后续的理赔进展。

具体资料包括：

诊断证明、病例、发票、结算清单、住院证明、出院记录、病历档案首页等

报案后，唐女士准备提交资料，但出现了两个小插曲。

第一，诊断证明上，唐女士丈夫的出生日期写错了，需要回医院让医生改正并重新打印。

(客户与客服的聊天记录截图)

唐女士去医院重新打印时，医院表示无法在电脑上修改，只能手改再盖公章。

好在这种方式也是可以的，不影响后续的理赔。

这也提醒我们，买了保险出险就医后，要仔细看清楚病历，核对个人信息，发现错误的话及时让医生更改。

不了解怎么理赔的，可以看这篇文章👉：为什么总感觉理赔慢？注意这几点，给理赔提速

第二，唐女士丈夫名下的银行卡全被冻结了，但理赔金只能打到被保人本人的银行卡账号。

柒柒老师帮唐女士咨询保险公司，保司要求一定要本人的账号，建议重新办理一张银行卡。

这两个问题解决后，5月8日，唐女士将资料邮寄给保险公司。

此时，保险公司审核后发现还少了一份资料，要求补交，第二天唐女士前往医院复印，再次邮寄。

4、理赔成功

6月30日，柒柒老师回访时得知，理赔金已经成功到账，一共报销了9000多元。

(客户与客服的聊天记录截图)

唐女士丈夫的这次治疗，一共花费了11570元。

唐女士的丈夫在老家买了新农合，不过人在外地没用社保报销，所以大护法只能报销80%，减去100元免赔额后，最终报销9000多元。

虽然只报销了80%，但算下来只需自费2000元左右，占总费用的比例很小，一定程度也减少了经济上的损失。

同时，这次报销结束后，在保障期内，其他保障内容还是继续有效的。

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案例小结

从事装修行业，难免发生磕磕碰碰，好在唐女士在丈夫意外发生前就买上了一份意外险。

唐女士说这份保险是心血来潮才买的，其实这也是很多人的写照。

但也有很多人对保险不了解，或者认为没那么容易就碰上意外，心存侥幸。

意外之所以叫意外，就是说它的不可预见性，因此，有必要趁早给自己和家里人备上意外险，防患于未然。

当然，仅有一份意外险是不足以覆盖所有风险的，想追求全面保障的话，我们还可以备上医疗险和重疾险。

今天分享就到这里，如果出险了，不知道怎么报案和理赔的，可以联系奶爸保的客服，全程协助理赔。

最后，愿所有的保单永不出险。