【疾病诊疗】老年人谈之色变的动脉粥样硬化是什么，有哪些影响该如何预防治疗

动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。受累动脉的病变从内膜开始，局部有脂质聚集、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，由于在动脉内膜集聚的脂类外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化患者在早期，几乎没有症状，而到了中后期，患者可能会出现头痛、头晕、视力下降、失眠、心悸等临床症状。

动脉粥样硬化的病因多种多样：正常情况下我们的血管内皮非常光滑严密，但随着年龄增长，血管逐渐开始老化失去弹性，高血压、糖尿病各种危险因素都可能损伤血管内皮，血液中的胆固醇在血管内皮下聚集并逐渐增多血管内膜不断增厚，形成斑块。

脂质代谢异常。在老龄化个体中，高血脂症和高血糖症是心血管疾病的危险因素，同时也与慢性炎症和后续的组织损伤有密切的联系。在高胆固醇血症患者体内，血液循环中存在致敏性的中性粒细胞。在这情况种下，嗜中性粒细胞 ROS的形成与血浆中甘油三酯和LDL胆固醇水平有密切的联系。总的来说，高血糖症和高血脂症也会引发致敏性、亢奋性的中性粒细胞增多，影响脂质代谢，从而引起动脉粥样硬化。

遗传因素在动脉粥样硬化的产生上起着重要的作用。目前绝大多数人认为动脉硬化是一种多基因疾病。如果家里有人得了动脉硬化，其他人也有一定的几率得动脉硬化。

动脉粥样硬化的危害根据其生长部位不同也有所不同，一、冠状动脉疾病：心脏动脉中的稳定斑块会导致心绞痛（胸痛）。突然的斑块破裂和凝结可导致心肌死亡。二、脑血管疾病：大脑动脉破裂的斑块会导致中风，有可能对大脑造成永久性损害。动脉中的暂时性阻塞也可能引起短暂性脑缺血发作（TIA），这是中风的警告信号。三、周围动脉疾病：腿部血管狭窄时，可能导致血液循环不良，行走困难。

当然随着年龄的增长，正常人都会有斑块产生，体检时发现斑块容易谈斑色变，倒也不用特别担心。随着年龄增长这是不可改变的事实，根据自己的病情程度选择合适的治疗方式，对于颈动脉狭窄的治疗分为保守治疗和手术治疗，一些患者刚发现斑块就担心是否需要做介入放支架，这个不用过于紧张，狭窄率较低且斑块较为稳定的患者，去神经内科就诊服用药物稳定斑块，延缓其生长；当狭窄超过70%或超过50%服药后仍有明显症状的患者则考虑进一步手术治疗。

除治疗措施外，良好的生活习惯能够预防斑块发展，动脉粥样硬化的日常预防措施：一、坚持正确的生活方式，少熬夜，积极锻炼。二、坚持低盐低油低脂的饮食，吃饭八分饱，三餐要吃好。三、保持愉悦的心情，不要终日惶恐不安急躁易怒。

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