中医书友会第2253期
I导读：《医学衷中参西录》：“来复汤，治寒温外感诸证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息，诸证若见一端，即宜急服。
来复汤
作者/郭永来
我的母亲于1973年（59岁）春季，突患奇病，先是周身寒傈，约两小时后，汗出而身燥热，心中烦热如焚。寒时虽盖被数重犹颤抖，热时身着单衣仍觉烦热。寒热过后，全身酸痛，初时隔十几日一发，后来数日一发，再后来一二日一发，发无定时，脉微细，其他没有明显的症状。观此有点类似疟疾，但发无定时，显然又不是疟疾。我苦思不得其解，因觉与《医学衷中参西录》之来复汤主治颇类似，遂试用原方：生黄芪50g，柴胡15g，龙骨、牡蛎各50g，山萸肉15g，白芍25g，甘草10g，知母15g。2剂。山萸肉本想用30g，因缺药，故只用了一半。两剂服完病即痊愈。这是我当时记录下来的，之后没有见到类似的病例。直到20年后，我在八家子医院时才又见到一例，再录之于后，以便对照研究。1994年7月12日，患者张晓凤，女，24岁，体高形瘦，患寒热往来已一年多，久治不愈。病起于一年前，剖腹产后感染，发高热，经住院治愈，之后得此怪病。先寒后热，寒至颤抖，热时烦躁汗出。有时连续几天都犯，有时候一日数次，也有几天才犯一次的时候，没有固定的规律。一年来各种检查都做过，均查不到原因。刻下除上述症状外，还伴有饮食减少、睡眠不安、头晕。此症状似属中医少阳证，但少阳证乃属外感，此病已一年多，固不能按少阳证小柴胡汤来论治。沉吟间突然想起20年前我母亲的病情，恰与此十分相似，于是复录张锡纯来复汤原方，只把山萸肉改为30g，令服3剂。二诊，服上方3剂，热除而恶寒仍在，睡眠似较前略有好转。看来此方与病人不能完全吻合，遂改用《岳美中医疗经验集》中六味地黄汤加柴芍桂五味方加减。处方：熟地30g，山药30g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮10g，山萸肉30g，柴胡50g，白芍30g，肉桂5g，五味子10g，黄芪50g，龙骨20g，牡蛎20g。再进3剂。三诊，服上方后寒热俱除，唯于前天仍微有寒热，现在饮食大增，睡眠也安，总想睡。方既见效，原方再进3剂。四诊，寒热未再出现，食欲好，总想吃，睡眠也安，唯这两天偶有头痛，但也不重，原方去黄芪、龙骨、牡蛎，其他药减半，再服4剂以巩固之。【按】此患者于一诊时并不言病情，因脉数，我以为属于外感发热，遂问患者有没有寒热的自觉症状。患者见我一语中的，心中大喜，故详述病情，并十分信任，请我治疗。其他并无典型症状，舌苔也是平常的淡白苔，因一诊用来复汤效果并不十分理想，转而想起《岳美中医疗经验集》中提到的六味地黄汤加柴芍桂五味之验方，于是将此二方合而用之，终获良效。来复汤出自《医学衷中参西录》，由山萸肉二两、生龙骨一两、生牡蛎一两、生杭芍六钱、野台参四钱、甘草二钱组成。主治寒温外感诸证，大病瘥后不能自复，症见寒热往来，虚汗淋漓，或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息。诸证若见一端，即宜急服。张氏曰：凡人元气之脱，皆脱在肝，故人虚极者，其肝风必先动，肝风动即肝风欲脱之兆也。又肝与胆脏腑相依，胆为少阳，有病主寒热往来，肝为厥阴，虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。萸肉既能敛汗，又能补肝，是以肝虚极而元气欲脱者服之最效。余治此患者，虽未能做到一服而愈，但也确实数剂而除，可见古人经验来自实践，弥足珍贵。此证若无以上诸名家所论，那么我们可能要视之为怪证了。假若无此经验可循，完全靠自己来摸索治疗，那疗效也就可想而知了。虽然此患者的症状并不完全与以上两论相合，但总属类似，所以我也就用此“类方”来治疗。幸而患者已愈，今天是最后一诊，故合而记之，以备今后继续研究。后记：三年后我离开八家子，在此期间，病未复发（1994年7月26日记，2001年8月27日整理）。附记：2006年，我在岸堤，有小峪庄一妇女，名芦成香，年50多，其于夜间12点~1点时出现寒热往来。据她说，正睡梦间突然发病，盖几层棉被仍冷，冷之后又热，热过病愈，次日精神委靡，发病无定期。一年多数医备治而无效。由于有以上经验，我不假思索，竟用此二方先后施治而愈。这是我40年来于此证凡三见焉。
