经方使用经验
1.炙甘草汤：首先生地黄要大量用，至少50克，炙甘草至少30克，另外，煎煮时必须加白酒20-30ml，不加白酒疗效明显下降或没有疗效！切记！
2.橘枳姜汤有马丁啉功效
3.肢体麻木要考虑黄芪桂枝五物汤
4.长期慢性型乏力低热气短，口干苦、大便溏或大便干要考虑柴胡桂枝干姜汤
5.上腹胀满、不欲饮食、苔白腻要考虑茯苓饮
6.酸枣仁汤患者要虚弱，酸枣仁大量用，40克以上，而且先煎为好。服用方法晚饭前半小时喝一次，睡前半小时喝一次。
7.越婢加术汤对于脾虚湿热重之病症如水肿、湿疹均有效。方证可总结为湿热之水肿或湿疹,皮肤局部色红瘙痒,汗多,双下肢无力,纳差。
8.甘草干姜茯苓白术汤（肾着汤）方证为：腰重而冷痛，尿频，尿失禁，这个腰湿冷不涉及肾经。但要用苍术替白术，疗效明显提高。
9.厚朴生姜半夏甘草人参汤中厚朴人参剂量比例为8：1，如果二者等量则导致腹胀满更甚！其使用方证为：腹胀满，腹部局部或周身怕冷，乏力、苔白，脉缓。
10.枳实芍药散方证：妇人小腹疼痛（以胀痛或窜痛为主），烦满，眠差。以不怕冷蓄血气滞导致的疼痛为宜。虚寒疼痛一当归生姜羊肉汤主之。
11.大黄甘草汤方证食即呕吐，大便不通或大便干，舌苔黄厚腻（阳明热性呕吐），区别水饮内停导致呕吐
12.苓桂术甘汤治疗头晕，茯苓要重用，至少30克，量少无效。一般用30-60克。茯苓：桂枝：白术：甘草比例为4：3：2～3：2，一般剂量茯苓32g桂枝24g白术16～24g甘草16g。其头晕为“起则头眩”，不是泽泻汤的“任何体位都头晕”，也不是小柴胡汤的“闭眼则晕”。
13.小柴胡汤的主要方证是口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。在外感疾病中所见“恶寒与发热交替出现”之外,内科常见的“既怕热又怕冷”的症状也属于“往来寒热”的范畴,临床上凡是遇到主诉为“既怕热又怕冷”的患者,运用小柴胡汤,多有佳效。另外，“往来寒热”为自觉热一阵,可出汗,汗后又冷,其不同于补中益气汤之“见风见寒,或居阴寒处,无日阳处,便恶之也”的稍冷点怕冷,稍热点怕热,得凉、减衣、沐浴而热减
即寒热与环境温度和衣服的多少有关。再比如“胸胁苦满”中的“苦”是“以……为苦”的意思,即为胸胁以满为苦,可引申为若张开双手臂敲打两胸胁部即觉舒畅。“心烦喜呕”中“喜”表达频次多,也可表达喜欢,即为心烦而多呕,但呕后觉得舒服。
“胸胁苦满”不同于“心下”不适的“按之痛”的结胸证或“按之不痛”的痞证,有时患者描述不清,可借鉴汤本求真的触诊的办法鉴别,即让患者平躺蜷腿,用手指自双侧肋缘向胸腔深按,若在有抵触感时强压之会痛则为“胸胁苦满。还有，即使有主要方证出现,若患者脉迟浮弱则为三阴病,而非脉弦之少阳病,不可用小柴胡汤。对于“嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”的方证,如果是因为饮水而会诱发恶心呕吐,则不可单用小柴胡汤,而应用小柴胡汤合五苓散。若见七大方证以外还有腹痛的症状,根据100条,应该先用小建中汤,不见效再用小柴胡汤,体现先补后和的治法。对于其他经的疾病应与小柴胡汤鉴别应用的条文体现在第29条和230条,若见阳明病主要方证“发潮热”如果大便干可用承气之剂,但若大便溏,再加上小柴胡方证“胸胁
满”的应该用小柴胡汤;若见“不大便”的,若舌苔为黄或黑则为阳明病,若舌苔为白色,再加上小柴胡汤方证“胁下硬满”,则应用小柴胡汤。口苦为早上3-9点出现或加重。
14.仲景用石膏都是生用不煅用！煅后没有清热泄火能力，治疗热性病难显其效！《本经》说“石膏，味辛，微寒”，不是大寒！
15.抵当汤
A.主治病证
(1)老年痴呆症:伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》说:“阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽硬大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。”据此条文不难得出,抵当汤的主治病证有“其人喜忘者。”，“其人喜忘者”即相当于现代的血瘀证型老年痴呆症。因此抵当汤单方原方治疗老年痴呆症就有一定的效果。
(2)2型糖尿病:《伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》说:“病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。”，2型糖尿病的一个主要症状就是消谷喜饥,抵当汤用于治疗某些2型糖尿病患者,确实有佳效。
(3)黄疸病:《伤寒论·辨太阳病脉证并洽中第六》说:“太阳病身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛也。抵当汤主之。”抵当汤治疗黄疸病与茵陈蒿汤或硝石矾石散合用,效果更佳。
(4)精神分裂症(其人发狂):《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》说:“太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。”从本条文中不难得出抵当汤可以用来治疗某些类型的精神分裂症。
(5)闭经:《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》说“妇人经水不利下,抵当汤主之。亦治男子膀胱满急,有瘀血者。”用抵当汤治疗女子月经数月不行,的确有良效。
B.方证及主证
抵当汤的方证可以总结为:舌暗,或舌有瘀点瘀斑,喜忘,或消谷易饥,或身黄,或精神发狂者,或女子月经数月不行,大便数日而行或大便干。主证是:舌暗,或舌有瘀点瘀斑,大便数日而行。
用前要做复诊，小腹按压有痛感！
16.真武汤阳虚水泛下肢水肿应该有：舌当水滑，小便不利，小便清长，如果没有这些症状仅凭下肢水肿、恶寒用真武汤往往疗效不好！
17.独活寄生汤的方证是:腰、背、膝、下肢疼痛,关节屈伸不利,局部怕风怕冷,阴雨天疼痛发作或加重,舌淡,苔白,脉沉。（独活 防风 细辛 桂枝 桑寄生 牛膝 杜仲 当归 芍药 川芎 生地 茯苓 秦艽 党参 甘草）典型症状阴雨天加重！（内有寒湿）
18.“伤塞病,欲解时”此处“解”字不是“缓解”,而应是“解决”之意,为欲解决问题的
时候,这时正邪必有一争。如少阳经,其症状(如口苦)加重多为上午3～9点,“欲解时”患者的临床表现多为病情发作或加重,而不是病情减轻。临床观察到,如少阳病,多在晨起口苦(少阳病,欲解时口苦),阳明病在下午3点加重,厥阴病常在后半夜发病或加重。其实,“伤寒病,欲解时”中“欲解时”患者症状到底是加重还是减轻,仲圣在《伤寒论》中早有暗示,《伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》说:“日晡所发热者,属阳明也。”日晡,指申时,即下午3-5点
而日晡之时正是阳明病,欲解时,从申至戌上。可见阳明病常在其欲解时,疾病表现出症状或症状加重———出现发热。
根据六经病“欲解时”,临床上可据此判断该病应当归于六经病中的哪一经,并使用该经之方。
少阳：寅卯辰 早晨3点——中午9点
太阳：巳午未 中午9点——下午3点
阳明：申酉戌 下午3点——晚上9点
太阴：亥子丑 晚上9点——午夜3点
少阴：子丑寅 晚上11点——早晨5点
厥阴：丑寅卯 午夜1点——早晨7点
19.桂枝加龙骨牡蛎汤的方证是:噩梦频作,脱发,易疲劳,少腹拘急,梦遗失精,头晕目眩,脉虚。下寒阳虚故遗精、遗尿、腹痛，血虚阳亢虚火上炎，发白、脱发。心血虚，血不养心，热扰心神故失眠。桂枝汤阴阳两补，另加龙骨牡蛎一能收敛肾精可以治疗遗尿遗精，还可强壮身体，有补益作用。下寒阳虚甚可以加附子，虚热甚加白薇。桂枝加龙骨牡蛎汤去桂枝加附子白薇就是二加龙骨牡蛎汤，比这个方证更虚。其实不去桂枝也可以。这个方常治疗脱发，遗精，惊悸，噩梦。
20.
苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、甘草四味药组成。苓桂术甘汤中,茯苓性味清淡,属土,土能胜水,故能利水渗湿、疏水涤水,令水从膀胱出,如仲景五苓散、猪苓散。
白术用药部位为干燥块茎,汲土气之精华,色黄,味苦带甘,性温,皆属于土,故能补益脾土,然而其气烈,芳香四散,而不专守中脏。
关于桂枝《神农本草经辑注·卷二》说:“牡桂,味辛,温,无毒。治上气咳逆,结气……”即牡桂可以平冲降逆。对于仲景方中含“桂枝”的方剂,还是多以桂枝、肉桂同用为好。同时,考虑到现今肉桂性味辛、甘、大热,有补火助阳之功,故所用桂枝剂量大于肉桂用量一般2：1比例使用。
考虑到仲景治少阴病之咽痛的甘草汤仅用一味甘草,并且本着“有是证用是方”的原则,尝试将茯苓、桂枝、白术三味药对应到方证去,如《神农本草经》所言:“茯苓主……利小便,止消渴……茯神,疗风眩风虚”,即这三味药已能对应好“心下逆满,气上冲胸,起则头眩”及“心下有痰饮,胸胁支满,目眩”两条方证,然而甘草味甘性平,能补中气,长肌肉,调诸药,解百毒。为何多加一味甘草?对于甘草功效的印象一直囿于补脾益气、清热解毒、祛痰止咳等等,且对于自身使用甘草的能力过于自信,以致忽略了《神农本草经》对甘草功效
后半部分的记载:“甘草,主温中、下气,烦满…术、干漆、参之为使”。恍然大悟,遂又发现仲景之方,使用白术达30首,甘草与其配伍次数最多,可达18首,茯苓次之,为15首,《本经》所载药性主治与仲景用药之法,实有值得深入再探之处。四药合用,借士性以折水饮上冲之势,全方性温,以温化寒饮,这与《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》所言“病痰饮者,当以温药和之”相符,此番思索让笔者更加感叹仲景用药之精当,也深觉学习方药辨证还不够细致。
苓桂术甘汤的方证为:动则头晕(头晕与体位变换有关)，动则心悸;心悸,常晨起、夜卧、饱食后发作;有气向心胸或咽喉部上冲,胸满,短气,面色黧黑或有水斑,苔水滑(欲滴)
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